《养生四要》中“法时”养生思想探析

2020-02-11康艺蒋力生江西中医药大学南昌330004

江西中医药大学学报 2020年5期

★ 康艺蒋力生（江西中医药大学南昌 330004）

万全，号密斋，今湖北罗田县人，明代著名的医学家、养生学家。万氏一生致力临床，勤于著述，所著除《养生四要》外，尚有《万氏妇人科》《保命歌括》《伤寒摘锦》《广嗣纪要》《幼科发挥》《育婴秘诀》《痘疹心法》《片玉心书》《片玉痘疹》等凡十种，后人辑为《万密斋医学全书》，影响甚广［1］。《养生四要》为其所撰的养生名著，书凡五卷。以寡欲、慎动、法时、却疾、养生经验五方面论述了养生之道，其中尤以“法时”内容最为丰富，该卷专论顺应四时阴阳变化及脏腑生理特点的养生大法。四时有寒、热、温、凉的交替，万物有生、长、收、藏的演进，效法四时阴阳变化的规律，就是要遵循《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，与自然万物一道在运动变化的过程中升降出入、往来流转，达到天人合一的境界。现对《养生四要》“法时”养生思想进行分析及总结，具体如下。

1 遵循“法于阴阳，顺时养生”的原则

“法于阴阳”，这是《黄帝内经》的养生总原则，本质是指调摄人体阴阳之气，效法自然界的规律，从而达到却病延年的目的。正如《素问·上古天真论》云：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”万全遵循“法于阴阳，顺时养生”的原则，对《内经》顺应天地四时，以养脏腑形体的养生理论给予了极大的丰富［2］。在《养生四要》“法时”卷开篇就引用到《内经》中原文“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。”可以说“春夏养阳，秋冬养阴”是顺应四时阴阳变化的养生之道的总原则，是根据自然界和人体阴阳消长、气机升降、五脏盛衰的不同时间的特定状态而制定的四时养生法则，也可以说顺应自然界的规律。“春生夏长，秋收冬藏”是生物变化的总规律，而养生者必须遵循这个规律。此外，万全还提出“阴阳和则气平，乖则生病”，并指出了具体的养生之法，如引用公都子的话说：“冬日则饮汤，夏日则饮水。”来说明效法天时的方法。

2 法时养生思想在《养生四要》中的体现

2.1 饮食调摄古人说：“养生之道，莫先于食。”可以说饮食既是生命之源，也是致病的根源，因此饮食调摄是可以达到防病保健的作用。《养生四要》十分重视饮食调摄，提出了许多观点。首先，万氏根据四时气候特点不同，提出了“春食凉，夏食寒，以养于阳。秋食温，冬食热，以养于阴”的原则，在此原则的基础上，介绍了四时所宜的膳食做为参考，如“春食麦与羊，夏食菽与鸡，秋食麻与犬，冬食黍与彘”［3］。还有药膳的性味如“春木旺，以膳膏香助胃；夏火旺，以膳膏腥助肺；秋金旺，以膳膏臊助肝；冬水旺，以膳膏膻助心。”这体现了作者用四季五行的理论来指导人们食用饮膳，就会起到保健强身的作用。其次，万氏提出了“饮食有节”的观点，如 “夏月伏阴在内，如瓜、桃、生冷之类，不可多食，恐秋生疟痢之疾。冬月伏阳在内，如辛燥炙煿之物，不可多食，恐春目痛，秋生热厥”。再次，万氏提出“寒温有度”的观点，即“适其寒温，热无灼灼，寒无沧沧。”

2.2 日常起居调摄唐代名医孙思邈强调“食寝皆适，能顺时气者，始尽养生之道”。也就是说日常起居要按照自然规律来合理安排。万氏也提出：“起居有节，食色不伤。”还说到不良的生活起居会导致疾病的发生，即“以酒为浆，以妄为常，水冰地坼，醉以入房，暴泄其阳者乎”，可见衣食起居的重要性。在穿着方面，万氏遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，认为“春虽温多风，棉衣不可太薄。秋冬凉而寒降至，衣褐宜早渐加也”［4］。这是根据四时的变化而增减衣服重要的养生方法。其次，万氏还强调顺应四时“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律而养生，如春季“天地俱生，万物以荣。”人体要顺应春天的生发之气，在此时，应该晚睡早起，起床后到庭院里散步，披发来放松形体。此外，万氏还提出在平时的生活起居中要注意防范外邪，如“凡大寒大热，大风大雾，皆宜避之，不可恃其强健而不畏也。”这也体现了《内经》中“虚邪贼风，避之有时”的思想，是对人们长期生活经验和与疾病作斗争经验的总结。

2.3 精神调摄我国古代思想家老子和庄子提出清静无为的思想，极力主张坚守静而不燥的思想情绪。《养生四要》中也说到：“夕则静坐，夜则安身。”其中静坐就是清静的一种方法，具有清净养神的作用。其次，万氏认为一个人的意志很重要，在书中说到如“冬至则君子斋戒，去声色，禁嗜欲，安形性，事欲静，以待阴阳之所定；在夏至，君子斋戒，止声色，定心气。”这都是在说人应该根据四时、四气的变化来调节神志活动，也可以说人的意志受环境的影响，锻炼意志有利于调摄情志。再次，万氏认为保持精神乐观有益于身心健康，万氏遵循“春夏养阳、秋冬养阴”之法，他认为：“春生夏长，乃阳气发泄之时，教以礼乐者，歌咏以养其性情，舞蹈以养其血脉，亦养阳之道也。秋冬收藏，乃阴气收敛之时，教以诗书者，优游以求之，亦养阴之道也。”［5］这种顺时令调摄的方法是符合春夏养阳，秋冬养阴的原则。

2.4 养生方调摄万氏推崇《内经》中“未病先防”的治未病思想。他引用《内经》的话：“冬不按蹻，春不鼽衄。”在此思想的基础上，他根据四时脏腑的生理特点，创设了四时多发病、常见病的防治养生方，如春天解宿毒的消毒丸、去春温的易老九味羌活汤，夏天解暑的清暑益气汤、生脉散，秋天治疟的补中益气汤，冬天治嗽的参苏饮等。但是，他认为这些都是针对性很强且用之必慎的方剂，而不是叫人无病妄服。此外，万氏还主张宜因时制宜并制定四时治疗大法是“春宜吐，夏宜汗，秋冬宜下，此教人治病者，不可犯时禁也”［6］。但根据疾病的发展变化，病症情况，设遇可吐、可汗、可下之症，万氏认为：“虽犯时禁，亦为之。”但这仅仅是权宜之计，万氏求真务实的医风由此可见一斑。