异位妊娠超声图像特点及阴道超声联合腹部超声诊断探讨

董文荣

（河北省黄骅市人民医院 河北 黄骅 061100）

异位妊娠属于临床中比较常见妇产科疾病，又被称之为宫外孕。该疾病发病速度比较急，病情变化比较快，如果没有及时采取有效的治疗措施，将会对患者生育造成不良影响。因此，在临床治疗时，应不断提升异位妊娠确诊的准确率，从而帮助医生制定有效的治疗措施。临床在诊断异位妊娠疾病时比较常用方法为超声检测，操作比较简单，能够比较直观看出患者宫内状况。不过，该种检测方式比较容易受肠道气体、腹部脂肪等因素的影响，具有一定的局限性。而阴道超声分辨率比较高，微结构显示效果好，使用效果佳。本次研究针对异位妊娠患者运用阴道超声联合腹部超声诊断的临床使用效果，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的患者总共有80例，主要是随机抽取的我院2019年1月—5月妇产科收治的异位妊娠患者，所有患者均需要运用阴道超声检查与腹部超声诊断。患者最小年龄21岁，最大年龄42岁，停经7～11周，初产妇患者20例，经产妇80例，不规则出血患者68例，具有腹痛症状患者82例，失血性休克患者3例，无任何症状的患者2例，参与此次研究的患者必须与其签订知情同意书，排除有重大肝脏类疾病患者。

1.2 方法

参与此次研究的异位妊娠患者均运用腹部超声与阴道检查，参与检查的医生必须为科内临床经验丰富的医师，如果对于检测结果存在不同意见，与全科进行讨论，最终确诊。首先，对异位妊娠患者进行腹部超声诊断，在检查前临床护理人员需要告知患者多饮水，保持腹部充盈，方便医生进行腹部检查，并嘱咐患者在检查时需要取仰卧位。检查时临床医生需要在腹部扇形探头顶端涂抹耦合剂，从而减少皮肤与探头的摩擦，帮助临床医生有效检查。其扫描部位主要在耻骨联合上腹部，扫描方向为纵向、横向以及斜向。在对子宫检查时，需观察患者子宫大小，进而确定孕囊是否存在于宫腔内。其次，运用扇形探头扫描患者双侧卵巢，进而确定输卵管内是否存在包块。如果超声检测中发现有包块，需要确定包块大小、边缘。然后查看包块内孕囊、胚芽、血流等状况。最后，运用探头查看患者盆腔内部其他脏器状况，如果有积液现象，需要及时采取治疗措施。

运用阴道超声检查，在检测前护理人员需要告知患者将膀胱内的尿液排空，在检查时需要取截石位。临床医生在检查前需要将耦合剂涂抹在探头上，为了避免交叉感染状况的发生，需要将避孕套套在探头上放入患者阴道内。其放置部位为后穹隆处，其在扫描时需要不断旋转探头，扫查方向为纵向、横向以及斜向，检测观察顺序与腹部检查相同。

1.3 疗效判断标准

观察组与对照组异位妊娠患者数据以输卵管壶腹妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠为主要评判标准。

1.4 统计学方法

观察组与对照组异位妊娠患者研究数据通过SPSS21.0软件进行统计处理，输卵管壶腹妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠评分使用（%）来表示，采用χ2检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

运用腹部超声诊断联合阴道检查的患者输卵管壶腹妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠的检出率均为100%，明显高于运用单一腹部超声诊断、阴道检查的患者，数据对比存在差异，具有统计意义（P＜0.05）。

表 两组患者孕囊检出率（%）

3 讨论

孕囊超声检测类型主要有3种，包括孕囊型、包块型以及盆腔积液型。其中，胎囊型的表现为包块内混合孕囊样回声，不同的孕囊部位回声不同，离孕囊中心越近，回声越小，孕囊周围回声比较大。孕囊内有胚胎，如果胚胎已经死亡，检测不到胎心，未死亡的胚胎，有胎心有血流状。而包块型的胚囊，回声混合性比较高，主要以低声为主，部分已经出现破裂的包块，形态比较规则，回声不均匀;已经出现破裂状况的包块，形态不规则，对于没有死亡的胚胎可以检测到胎心、血流以及胚芽。而盆腔积液型的孕囊，该部分患者由于输卵管出血，胚囊会比较大，盆腔内会存有大量积液，回声呈现在游离状。

异位妊娠属于妇科比较常见的急症，据相关调查研究显示，该疾病的发病率为0.1%～0.5%，其发病原因主要为输卵管炎症、输卵管粘连以及受精卵活力差等。大部分患者异位妊娠部位为壶腹部，还有部分患者的发病部位在宫角、宫颈等地方。临床诊断时普遍运用腹部超声检查，主要是检测包块位置。本次研究显示运用腹部超声检测其宫角妊娠、宫颈妊娠的检出率分别为52.38%、51.27%，由此可以说明该种检测方式具有一定的局限性，对临床判断造成不良影响。因此，为了提升检测结果的准确性，对患者运用阴道超声检测，该种检测方式探头频率高，分辨率比较强，探头放置部位为阴道后穹隆处，可以有效查看出各脏器病变状况，进而提升检测结果的准确性。实验最终结果显示，运用阴道超声检测的患者其宫角妊娠与宫颈妊娠的检测率分别为95.68%、100%，而阴道超声检测与腹部超声检测联合检查其输卵管壶腹妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠检出率明显高于单一使用阴道超声检测、腹部超声检测。

综上所述，异位妊娠孕囊类型主要有胎囊型、包块型以及盆腔积液型，运用阴道联合腹部超声诊断可以提升检测数据的准确性，具有较高临床使用价值。