双额脑挫裂伤患者的临床观察与护理效果分析

夏 季

（辽宁省大连市中心医院神经外三科，辽宁 大连 116033）

双额脑挫裂伤属于临床治疗中一种较为严重的脑部疾病，其通常是指患者的脑部遭受到外部冲击后产生的脑部损伤，并且伤后致使患者出现脑血管扩张、颅内压增高，最终造成继发性脑干损伤[1]。根据相关研究报道[2]，对于双额脑挫裂伤患者在临床治疗的同时给予严密的临床观察与护理，可以有效提高其生存质量，降低患者的病死率[3]。本文将通过对双额脑挫裂伤患者接收治疗的同时给予严密的临床观察与护理后的效果进行研究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：研究资料为选取40例本院在2018年9月至2019年9月期间收治的患有双额脑挫裂伤的患者。所有患者中，男性患者21例，女性患者19例；患者的最小年龄为38岁，患者的最大年龄为52岁，患者平均年龄（42.5±4.5）岁；其中，24例患者由于交通事故所致，10例患者由于摔倒所致，6例患者由于高空坠落所致；需要进行手术治疗患者10例，需要进行保守治疗患者30例；所有患者根据格拉斯哥昏迷分数[4]（分数越低，表明意识障碍越重）将患者颅脑损伤的严重程度进行划分，13～15分，共有患者26例；9～12分，共有患者7例；6～8分，共有患者4例；3～5分，共有患者3例。

1.2 方法

1.2.1 治疗：①保守治疗：针对30例经头颅CT检查示双额叶内或额底斑片状挫裂伤灶或高密度出血灶较轻的患者进行生命体征的监测之后给予脱水降颅内压以及醒脑、神经营养等常规治疗。②手术治疗：针对10例经头颅CT检查示双额叶内或额底斑片状挫裂伤灶或高密度出血灶较重的患者由保守治疗无效后转为手术治疗，对其进行双额血肿及碎裂坏死失活的脑组织清除＋去骨瓣减压术治疗，术后给予常规处理。

1.2.2 临床观察：①生命体征：当患者入院治疗时，需要对患者的常规生命体征以及正常指标进行严密的观察，一旦发现患者的颅内压增高以及脑疝特征，需要及时对患者进行抢救工作。②生理指标：在患者住院期间，需要将患者的颅内压控制在60～70 mm Hg，将其血浆渗透眼通过高渗盐水等进行渗透性脱水处理，之后建立患者的渗透压梯度充分降低颅内压水平；观察患者的脑灌注情况并针对手术治疗后的患者进行电解质情况监测；另外还要观察患者的颅内压动态，对其颅内压增高情况进行有效控制。③血糖：针对患者的血糖进行常规指标内有效控制可改善患者的预后情况，如果患者出现血糖降低，可以给予患者血糖每1 h测尖血糖1次，进行常规监测。

1.2.3 临床护理：①呼吸护理：由于较多数双额脑挫裂伤患者在入院时已经出现意识障碍，所以需要护理人员帮助其进行正常的排痰以及口腔内部的处理，防止其发生呼吸阻塞，从而直接引发患者发生窒息；另外，在必要的情况下可以根据患者的临床症状对其进行气管插管连接呼吸机进行辅助护理；②体位护理：使患者头部呈轴位保持，将其上半身进行前倾太高在30度左右，充分促进患者的颅内静脉回流；③体温护理：将患者的体温维持在37 ℃左右可以有效减少患者的脑组织耗量，使其颅内压降低，如果患者的温度过高，可以采用适当的方法对其进行常规降温；④基础护理：对患者进行肠内营养支持以及脑室引流管护理，并针对出现躁动的双额脑挫裂伤患者进行身体控制，防止其出现意外拔管或者自伤等情况。

1.3 疗效评价标准。疗效判定：针对双额脑挫裂伤患者的总病死率进行统计计算，其中患者的死亡原因主要有双瞳孔散大和多脏器功能衰竭以及颅内和肺部严重感染等，总病死率=死亡例数/总例数×100%。根据患者的临床病情记录其治愈情况和出现后遗症的情况。

1.4 统计学分析：对患者的相关数据采用SPSS20.0统计学处理分析。计数资料用百分比（%）表示，组间χ2值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义，具有可比性。

2 结果

40例患者的生存情况比较：40例患有双额脑挫裂伤的患者中，10例患者采取手术治疗，30例患者采取保守治疗；其中患者由于多脏器功能衰竭死亡1例，由于颅内和肺部严重感染死亡1例，总死亡例数为2例，占比5.00%；治愈例数为35例，占比87.50%；后遗症例数为3例，占比7.50%，，组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

双额脑挫裂伤在临床中主要具有病情发展迅速以及病死率较高特点，相关医学研究资料显示，双额脑挫裂伤每年的病死率高达4/5，属于一种高危疾病该疾病[5]。患者在入院时由于病情的特殊性往往意识清醒，并且无直接的临床表现，但是如果不及时患者给予有效治疗，采取相应的脑部头颅CT进行检查确诊，将会耽误患者的病情，使其病情不断进行恶化，甚至在几分钟到几小时之间危及患者的生命安全。严密的临床观察与护理可以针对患者的预后情况进行有效呵护，本次研究针对双额脑挫裂伤患者的生命体征、生命指标以及常规血糖等进行严密观察，通过对患者实施呼吸护理、体位护理、体温护理以及基础护理等系统性、针对性的相关护理措施可改善患者的临床常规指标，从而降低其病死率。综上研究所述，针对双额脑挫裂伤患者在临床治疗的同时给予严密的临床观察与护理可以有效改善患者的预后情况，提高患者的生存质量，具有推广价值。