无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的疗效分析

白云凤

（法库县中心医院 辽宁 沈阳 110400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种气流持续受限的病理改变，具体病因尚不明确[1]；多发于40岁以上中老年人群，部分老年患者还将诱发ALHF，严重降低患者呼吸功能，并对且生活品质造成巨大影响[2]，本次我院为分析无创呼吸机在老年COPD伴ALHF患者中应用效果，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年4月至2018年4月我院接收84例高龄COPD伴ALHF患者分为对照组与无创组，对照组41例，男23例，女18例，年龄72.4～91.7岁，平均年龄（82.34±6.52）岁；无创组41例，男22例，女19例，年龄71.9～92.1岁，平均年龄（81.93±6.48）岁，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组鼻导管吸氧，注意维持持续低流量给氧，辅助呼吸，呼吸功能受损严重者可滴注适量呼吸兴奋剂；无创组行无创呼吸机辅助通气，设置S/T运作模式，氧浓度25%～50%；调整呼吸频率11～21次/min，供氧速率4.5～6.0 L/min；调整初始呼气压力1.5～4.5 cm H2O，初始吸气压力5.0～7.0 cm H2O，并逐渐提升呼/吸气压力，直至潮气量达7.5～10.0 mL/kg，改善患者通气状态。

1.3 观察指标：通气5 d后，观察两组心率、血压、呼吸频率等体征变化；并观察血气检测指标，包括pH值、左室射血分数（LVEF）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧分压（PaO2）。

2 结果

2.1 两组生命体征情况对比：无创组舒张压（83.42±18.47）mm Hg及收缩压（124.93±24.52）mm Hg均明显低于对照组舒张压（101.14±21.74）mm Hg，收缩压（158.61±26.41）mm Hg（P＜0.05）；无创组心率（79.41±19.24）次/min低于对照组，差异显著（114.57±23.56）（t=7.401，P=0.000）。

2.2 对比两组血气指标：经治疗5d后，无创组pH值（7.51±1.24），显著高于对照组pH值（6.11±0.57）（t=6.569，P=0.000；P＜0.05）；无创组LVEF（51.26±14.52）%，相比对照组LVEF（34.82±9.68）%明显更高（t=6.032，P=0.000；P＜0.05）；无创组PaO2（91.54±20.64）次/min，明显高于对照组PaO2（62.86±15.05）次/min（t=7.189，P=0.000；P＜0.05）；无创组PaCO2（40.29±12.10）mm Hg，明显低于对照组PaCO2（57.49±15.18）mm Hg，差异显著（t=5.673，P=0.000；P＜0.05）。

3 讨 论

COPD作为老年人群常见疾病，据卫生统计，现阶段COPD在40周岁以上人群中发病率高达8.4～11.2%；其病程极长，甚至终生不愈，对患者正常生活造成极大影响；部分重症患者还将受有害气体引起的异常炎性反应影响，进一步诱发呼吸衰竭等慢性疾病，致残率及致死率极高。

在COPD伴ALHF临床治疗中，多通过低流量给氧，给予患者对症治疗，但对于部分重症患者需予以机械通气治疗，传统通气给氧方式，需行气管插管，部分甚至需要切开气管对患者造成生理创伤，但COPD患者多为老年高龄人群，自身免疫能力低下，在插管过程中引起患者强烈应激反应[3-6]，并易引起呼吸机肺炎，提升治疗难度。而无创通气技术不断成熟，在临床中运用也更加广泛，其主要通过水平正压通气，可保留患者正常呼吸能力，缓解呼吸道肌肉疲劳，防止病情恶化；并能通过机械进行漏气补偿，给予患者呼吸氧气补充，实现人机互补，提升其耐受性；且利用无创呼吸机并不会对患者造成生理创伤，保障了呼吸道防御能力，同时可有效防止感染，安全性能极高；并能有效提升患者胸腔压力，促进血液排出吗，降低左心室负担，对于改善患者心肺功能有着重要意义，但在实际使用中，需积极消除患者心理障碍，使患者保持自然放松状态，才能起到最佳治疗效果。

综上所述，对高龄COPD伴ALHF患者行无创呼吸机治疗，可有效改善其血气指标，增强心肺、呼吸功能，改善患者临床症状，防止病情恶化，临床疗效显著。