胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱评价妊娠期高血压者其胎儿右心功能

王 凝

（大连辽渔医院超声科，辽宁 大连 116113）

妊娠高血压（HDCP）为妊娠期间以孕妇血压升高为主要临床表现的特征性疾病，发病后孕妇血压水平长期偏高，可造成多脏器慢性损伤，病情发展后可引起子痫、肾功能不全等危重并发症，且对胎儿发育有较大不利影响[1]。临床研究提示，妊娠期高血压患者血流动力学变化将对导致胎儿心脏前、后负荷发生变化[2]。本文为观察静脉导管及卵圆孔血流频谱对妊娠高血压患者胎儿右心功能的评价结果，选入共计80例研究对象完成此次研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年9月至2018年12月我院收治的妊娠期高血压孕妇40例纳入，入观察组，纳入标准：①符合妊娠期高血压相关诊断标准；②知情且自愿加入；③超声检查胎儿无畸形。将健康孕妇40例纳入，入对照组，纳入标准：①无其他慢性病史；②知情其自愿加入；③经超声检查胎儿无畸形。观察组平均（28.21±4.31）岁，孕周平均（30.25±2.64）周，对照组平均（28.32±4.26）岁，孕周（30.31±2.67）周，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组研究对象均接受超声诊断，仪器使用PHILIPS-EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，完成常规超声诊断后进行静脉导管频谱波形及血流参数测量。取胎儿腹部斜矢状切面，显示脐静脉主干后沿其追踪，发现主干分支后侧动探头，于分支及下腔静脉寻找静脉导管，进行相应血流参数测量，并在胎儿静息状态记录5个心动周期静脉导管血流频谱。完成后再行卵圆孔频谱波形及血流参数测量，检查时取胎儿心脏双房或四腔心切面，待显示出心房间隔离处卵圆孔及左房卵圆孔瓣时，对其卵圆孔出血流方向进行观察，调节声束及血流方向保持平行，与其左房侧卵圆孔瓣根部除置放取样框，取样容积1～2 mm，启动脉冲键，测量其静息状态下5个心动周期卵圆孔血流频谱。

1.3 观察指标：两组研究对象的卵圆孔心室收缩期峰值速度（FOVS）、卵圆孔心室舒张期峰值速度（FO-VD）、静脉导管心室收缩期峰值速度（DV-VS）、静脉导管心室舒张期峰值速度（DV-VD）。

2 结果

2.1 观察组与对照组静脉导管观察指标对照：观察组静脉导管心室收缩期峰值速度（DV-VS）、静脉导管心室舒张期峰值速度（DV-VD）对应为（78.64±10.36）cm/s、（50.11±6.39）cm/s，对照组静脉导管心室收缩期峰值速度（DV-VS）、静脉导管心室舒张期峰值速度（DV-VD）对应为（60.81±9.11）cm/s、（55.31±8.14）m/s，对比可知观察组DV-VS高于对照组，DV-VD低于对照组，对比差异显著（t=8.174，P=0.001；t=3.178，P=0.002）。

2.2 观察组与对照组卵圆孔观察指标对照：观察组卵圆孔心室收缩期峰值速度（FO-VS）、卵圆孔心室舒张期峰值速度（FO-VD）对应为（60.63±11.29）cm/s、（40.63±10.25）cm/s，对照组卵圆孔心室收缩期峰值速度（FO-VS）、卵圆孔心室舒张期峰值速度（FO-VD）对应为（44.69±8.25）cm/s、（26.31±4.21）cm/s，对比可知观察组FOVS、FO-VD均高于对照组（t=7.210，P=0.001；t=8.173，P=0.001）。

3 讨 论

妊娠期高血压为临床常见妊娠期不良事件，对胎儿发育有一定影响，尤其以胎儿心脏功能影响较大。目前在胎儿右心功能评估中，主要采用静脉导管及卵圆孔血流频谱两种评估方法。静脉导管作为胎儿时期血液循环中的一条特殊通道，其直接连接于脐静脉及下腔静脉，一般仅在胎儿时期开放，胎儿脱离母体后即闭锁为静脉韧带，通过观察导管静脉胎儿血流频谱即可获悉其静脉压力及胎儿右心顺应性，继而判断其右心功能[3]。本次研究中静脉导管血流频谱观察提示为观察组DV-VS更高，DV-VD更低（P＜0.05），表明在此类妊娠期高血压胎儿的右心功能较正常胎儿更差[4]。卵圆孔为胎儿时期另一特殊循环途径，属于未融合的原发、继发隔形成的解剖通道，其维持左心系统的发育，保障了胎儿左、右心系统的发育平衡。本次观察中观察组FO-VS、FO-VD均高于对照组（P＜0.05），分析认为在妊娠高血压早期，胎儿通过心脏调节自身血流以适应缺氧环境，当孕妇母体血流动力学改变时，即造成胎儿VS增高及VD增高[5]。

综上所述，卵圆孔血流频谱及静脉导管血流频谱均可用于妊娠期高血压胎儿右心功能评估，若将两种观察方法结合效果更佳。