优质护理干预对老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的影响

邵晓英

（鞍山市中医院外科，辽宁 鞍山 114004）

前列腺增生属于一种较为常见的男科疾病，TURP是当前治疗前列腺增生的一种常用手段。由于前列腺增生患者的年龄偏大，加之术前恐惧焦虑情绪、手术复杂性、术中麻醉等因素的影响，导致TURP术后谵妄发生率明显高于其他普通外科手术。谵妄主要表现为睡眠觉醒周期紊乱、呆滞、激动、方向感消失、情绪不稳定、意识程度减退、注意力下降等[1]。谵妄的发生会影响术后患者的远期预后，因此积极预防谵妄的出现对改善患者的预后具有十分重要的意义。本研究旨在探讨优质护理干预对老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的影响，以期为行TURP术的前列腺增生患者的临床护理提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年5月在本院行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的112例前列腺增生患者分到观察组（n=56例）和对照组（n=56例）。观察组年龄61～80岁，平均（63.29±4.43）岁；病程6个月～20年，平均（10.08±1.14）年。对照组年龄61～80岁，平均（63.38±4.52）岁；病程6个月～20年，平均（10.26±1.03）年。观察组及对照组的年龄、病程等基线资料均具有可比性，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以常规护理，主要包括手术前将手术的方法及手术的过程简单的讲解给患者，减少患者的焦虑、紧张情绪；手术前协助患者做好各项常规检查；手术后严密监测患者的生命体征等。

观察组患者施以优质护理干预，具体如下：①术前优质护理。老年前列腺增生患者长期夜尿，睡眠质量较差，往往存在焦虑、抑郁等不良心理，因此对于入院患者，应加强患者的心理疏导，关心理解患者，解除患者的心理疑虑，减轻患者的恐惧、焦虑情绪。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等，同时指导患者进行吹气球训练，以锻炼患者的肺功能。指导患者进行盆底肌肉的训练，并配合深呼吸训练以收缩肛提肌；同时指导患者多饮食，勤排尿，以预防尿路感染的发生。告知患者保证充足的睡眠，术前晚进行清洁灌肠，手术前0.5 h配血、备皮等。②术后优质护理。a.体位护理。手术后指导患者采取去枕平卧姿势，持续6 h，待病情稳定后，可改为半卧位姿势。b.病情监测。手术后严密监测患者的血氧饱和度、血压、呼吸、心率、体温等，并注意观察患者的意识状态，做好记录。c.管道护理干预。做好膀胱及尿管的冲洗护理工作，确保膀胱冲洗通畅、尿管引流通畅是保证TURP 术后顺利康复的重要前提。手术后应在床头悬挂导管防脱标识，并使用专门的黄色尿管管道标识粘贴在尿管分叉的5 cm 位置处，避免管道滑脱。固定好三腔导尿管，避免导尿管打折、扭曲，保持引流管的通畅，并与抗反流引流袋连接。使用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，观察引流物的颜色，并根据引流物颜色对冲洗的速度进行调节，以引流物为淡红色为宜。如果患者术后出血较多，可改变引流及冲洗的方向，并使用注射器抽吸尿管，将血凝块抽出；若存在较多血凝块，可根据情况采取手术进行止血。在拔除尿管时，注意观察有无尿失禁、尿急、尿频等，若有异常及时报告主管医师。

1.3 观察指标：对比分析两组患者术后谵妄发生率。谵妄判断标准：①对环境刺激的注意力降低；②出现睡眠-清醒节律失调、语言小连贯失调、知觉障碍等；③记忆力减退和定向失调；④行为无目的性，神经运动性活动过度抑制或过度增强。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察组及对照组术后谵妄发生率分别为10.71%（6/56）、28.57%（16/56），两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

老年人群是前列腺增生的高发人群，老年人群由于血流灌注减低、循环系统障碍、心力衰竭、呼吸系统功能衰竭、代谢障碍等因素，加之心理压力、药物不良反应、疼痛感等因素，会大大增加TURP术后谵妄的风险[2]，因此应加强行TURP手术患者的围手术期护理。本研究对行TURP术的患者施以优质护理干预，通过优质护理干预后，观察组的术后谵妄发生率明显低于对照组，结果表明，优质护理干预对降低术后谵妄发生率的效果明显优于常规护理。分析原因可能是由于在优质护理干预中，通过术前优质护理，对患者进行心理疏导、功能指导，使患者能以更好的状态面对手术，有利于提高手术效果；通过术后护理，有效缓解了术后应激反应，有利于改善患者的神经功能，从而有助于预防谵妄的发生[3]。

综上所述，在行前列腺增生电切术的患者中施以优质护理干预，可有效减少术后谵妄的发生。