围手术期护理干预在妇科盆底重建术中的应用分析

鞠 莹

（抚顺市矿务局总医院产科二病房，辽宁 抚顺 113008）

盆腔脏器脱垂主要包括阴道后壁膨出、子宫脱垂、阴道前壁膨出等，指的是由各种因素所致盆底支持组织变薄，导致盆腔内器官沿着阴道下降，全部或部分脱出阴道口外的疾病[1]。盆底网片重建术指的是使用网片材料对盆底支持结构进行重建，从而起到恢复盆底组织解剖结构、改善症状、恢复功能的效果。中老年妇女是盆腔脏器脱垂的高发人群，因此大多合并其他疾病，加强围手术期护理干预对改善盆底重建术患者的预后尤为重要[2]。笔者对在本院行盆底重建术的患者施以围手术护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2017年12月在本院行盆底重建术的64例患者作为研究对象，年龄50～80岁，平均（67.73±4.42）岁；病程1～30年，平均（18.82±4.42）年；合并疾病：糖尿病14例，高血压20例，压力性尿失禁30例；脱垂部位：阴道前壁脱垂32例，子宫脱垂18例，阴道后壁脱垂14例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理：①心理护理干预。由于行盆底重建术的患者多为老年人群，思想比较保守，即使长时间受到疾病的折磨，但由于发病部位比较特殊，不愿意与他人交流，甚至会产生抵抗情绪，不利于手术的顺利进行。因此，护理人员应主动与患者进行沟通交流，并将手术的基本步骤讲解给患者，认真解答患者提出的问题，消除患者的顾虑，提高患者的手术信心，使其以最佳的心态进行手术。②术前准备。a.内科合并症护理。老年人群是盆腔脏器脱垂的高发人群，老年患者多合并有多种内科疾病，本组合并糖尿病14例，高血压20例，因此加强患者的血压、血糖监测，并将血压、血糖控制在合适范围内。b.饮食及胃肠道准备。手术前3 d指导患者少渣饮食，手术前1 d指导患者流质饮食，同时予以20 g番泻叶泡水服用，手术前晚20：00后禁食。c.会阴及阴道准备。手术前3 d予以1∶5000高锰酸钾坐浴，每日2次，同时使用0.5%碘伏擦洗阴道，每日1次。

1.2.2 术后护理：①密切观察生命体征。手术后指导患者取去枕平卧位，并将头偏向一侧，同时予以心电监护，每0.5 h监测一次生命体征，待患者生命体征稳定后改为每4 h监测1次，严密监测患者的病情变化，若发现异常则及时告知主管医师。②观察阴道流血及会阴创口渗血情况。手术后将纱布卷置于患者阴道内24 h以压迫止血，取出纱布卷时注意观察患者的创口是否有渗血现象以及阴道的流血情况等，了解患者是否有肛门下坠感。③留置导尿管的护理。将尿管妥善固定后，并注意保持导尿管的通畅，手术后导尿管一般留置3 d，每日进行会阴消毒2次，导尿管拔除后鼓励患者多饮水，避免憋尿，同时热敷小腹部，并以听流水声诱导排尿。本组64例患者均可自主排尿。④预防下肢静脉血栓形成。盆底重建术的手术体位多采取膀胱截石位，因此极易影响下肢的血液循环。本组64例患者中合并高血压20例，对于合并高血压患者更要严密监测患者的下肢状况。手术后6 h指导患者多翻身活动，并进行屈膝运动，避免下肢静脉栓塞。⑤术后饮食指导。手术后6 h禁食，手术后1 d指导患者流质饮食，待肛门排气后可半流质饮食，手术后3 d指导患者摄入低脂肪、高蛋白、高纤维食物。⑥出院指导。指导患者出院后注意保持会阴清洁，同时禁止盆浴3个月，手术后3个月内避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。补片侵蚀是盆底重建术的一种常见并发症，注意表现为会阴部疼痛和便秘，因此，手术后应告知每1个月来院复诊，告知患者如有便血、疼痛、排尿异常等应及时就诊。

2 结果

64例患者术后恢复良好，2例患者出现盆底小血肿，予以对症治疗后恢复良好，未发生其他并发症。术后住院时间9～12 d，平均（10.21±1.02）d，所有病例均随诊6个月，无盆腔脏器脱垂复发，无补片侵蚀周围组织。

3 讨 论

补片盆底重建术具有创伤小、复发率低、出血量少等优点，围手术期护理干预是保证手术成功的关键[3]。由于行盆底重建术的患者多为中老年人群，大多合并有多种基础疾病，因此应重视术前准备、术前心理护理、术后护理等围手术期护理，从而有效促进患者的康复。

综上所述，在行盆底重建术的患者中加强围手术期护理干预，术前做好心理疏导，术后密切监测生命体征，观察阴道流血及会阴创口渗血情况，预防并发症护理及出院后自我保健指导，是保证盆底重建术成功的关键。