血液标本不同存放时间对常规生化检验结果的影响

陈丽芬

【摘要】目的 探究血液标本不同存放时间对常规生化检验结果的影响。方法选取300例体检健康者作为研究对象，收集清晨空腹静脉血样本，并在采血后的1、6、12、24、36h进行常规尘化检查，检测指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）、总胆同醇（TC）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL-C），分析比较血液样本存放1、6、12、24、36h各常规生化检验结果。结果 300例患者血液样本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67a）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）;血液样本存放12 h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差异具有统计学意义（P<0.05）;血液样本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均显著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 血液标本存放时间延长会给常规生化检验结果带来不良影响，故在收集血液标本后应及时送检，并尽快进行检测以保证检测准确性。

【关键词】血液标本;不同存放时间;常规生化检验

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.084

常规生化检验作为临床疾病诊断最基础的检查项目之一，近年随着检验自动化的发展，全自动生化分析仪普遍应用于临床检测中，既可同时检测多个项目，提高检测效率，又能够显著提高检测的准确率[1]。然而，在实际临床工作中，由于每日早上医护人员的工作量都相对较大，故大部分医护人员都会选择提前2h采集住院患者的血液样本，随后在晨间工作才将血样本送往检验科进行检测，这种样本在检测前被搁置有可能会导致检测结果失真[2]。现为进一步明确血液标本存放时间对生化检验结果的影响，本研究以体检健康者作为研究对象，对其血液标本采用全白动生化仪检测，观察血液标本不同存放时间与检验结果的相关性，具体论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年6-8月在本院体检健康者300例作为研究对象，其中男156例，女144例;年龄18-59岁，平均年龄（36.09±7.64）岁。所有受检者均知情且自愿参与此次研究，所有血液都是正常血液。排除不能进行正常沟通和交流或有其他严重内科疾病者。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂 选择深圳迈瑞BS-330E型全自动生化分析仪以及本仪器通道专用试剂。

1.2.2血液采集 收集受检者的清晨空腹血，要求血样本无溶血、无脂肪血，采集量为10ml，并且记录患者的采血时间，把血液标本放置30min，然后对其进行离心处理，离心的速度为3000r/min，离心时间为10min，把血清分离出来放在4℃的冰箱里面保存。

1.2.3检测指标及方法 在分离血清的1h内抽取分离出来的血清液2ml上机检测，检测指标包括ALT、GGT、ALB、TP、TBIL、TG、BUN、Cr、TC、HDL-C、LDL-C等11项生化指标。检测后对剩余原试管中的血液标本进行加盖，并于4℃冰箱内进行保存。在保存后6、12、24、36h依次取出血清对上述指标再行检测。每个血液标本重复检测3次，取平均值作为检测结果。

1.2.4质量控制 所有血液标本由高年资护理人员采用一次性静脉采血针完成采血，并于采血完成30min内送检验科进行血液生化检验。所有标本经离心后无明显溶血及乳糜状。进行血液生化检验前使用迈瑞公司的常规生化复合定值质控品进行质量控制。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

300例患者血液样本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）;血液样本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差异具有统计学意义（P<0.05）;血液样本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均显著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

目前在临床上，常規生化检验主要应用全自动生化仪进行检测，可显著提升检验结果准确率与检验效率，然而由于检验科每日均会接受大量的检验样本，故在检验开始前需进行核对等操作，但这会使样本的存放时间延长，样本未能及时进行检验有可能会影响结果的准确性。本研究结果发现，300例患者血液样本存放6h的TP、BUN均高于存放1h均低于存放1h，差异均具有统计学意义（P<0.05）;血液样本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差异具有统计学意义（P<0.05）;血液样本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均显著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差异均有统计学意义（P<0.05）。随着血样本放置时间延长，样本中的蛋白有可能会被降解或变性，导致ALB、TP检测结果异常[3];ALT的活性也会随着样本放置时间的延长而降低;由于细胞内含有的物质会释放到血清中，致使谷氨酰基不能完全转移到双苷肽分子上，造成吸光度降低，GGT水平下降[4];TBIL含有的胆红质也会随着样本放置时间廷长也逐渐被氧化，引起其水平下降;血清中含有的TC较不稳定，故在放置过程中有可能导致TC水解而降低含量;在样本存放中脂蛋白颗粒结构极易出现改变或裂变，致使脂蛋白沉淀变性，也有可能是脂蛋白间出现脂质交换，致使脂蛋白对表面活性剂的亲和力增强，故TG、HDL-C、LDL-C水平随放置时间延长而升高[5];此外，BUN、Cr在温环境的影响下酶活性也出现显著的变化，故随样本放置时间延长BUN、Cr水平出现异常。

作者综合本研究结果以及考虑到医学检验方法允许的误差，对上述11项项目的检测时间作出如下建议：TP、TBIL、BUN、TC应在1h内测定，ALT、ALB、TG应在6h内测定，GGT、Cr、HDL-C、LDL-C应在12h内测定，而且对于不能及时进行检测的生化项目应先将血清分离出来并置于4℃冰箱内进行保存，尽量减少样本存放时间对检测结果的影响。

总之，血液标本存放时间延长会给常规生化检验结果带来不良影响，故检验科工作人员不仅要知道血样本放置时间的要求，还需了解放置时间长短对检测结果的变化趋势，合理安排相关生化项目检测顺序，保证检测准确性。

参考文献

[1]孔琳，翟自霞.浅谈检验医学的发展和趋势.中国卫生产业，2017. 14（2）：65-66.

[2]晋飞.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析中西医结合心血管病杂志，2016，4（17）：176-177.

[3]潘仁智，刘才旺.血液标本冷藏放置时间对电泳法血清白蛋白检测结果的影响.江苏医药，2018，44（7）：823-825.

[4]李振栋.血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析.世界临床医学，2016，10（8）：249，251.

[5]周彬，郁晓燕，王红.标本放置时间与温度对血脂测试结果的影响探析.中国继续医学教育，2015，7（16）：23-24.

[收稿日期：2020-02-12]