血液标本临床检验不合格原因探讨及对策研究

王永胜

【摘要】目的 对临床上血液标本不合格的原因进行分析，同时制定相应解决对策。方法 选取我院2013年1月～2014年12月采集的血液标本5000份作为研究对象，对其质量进行统计、分析，对造成血液标本不合格的原因进行探讨。结果 5000份血液标本中，不合格250份（5%），其中不合格的类型主要包括血量不足、抗凝不全、溶血现象等，这些问题较为普遍，除此之外，不合格原因还有样本放置时间不合理、盛放样本的器皿不合适。结论 为减少临床样本血液不合格数量和比例，应该从完善检验质量控制体系入手，持续提高检验工作者的操作规范和专业素质，全面提高血液合格率。

【关键词】临床检验；血液标本；合格

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月采集的血液标本5000份作为研究对象，采集时都采用一次性真空采血管采集得到，采集完成后由专人将血样标本送到检验科。

1.2 研究方法

检验科在收到血样标本时，由专业检验人员对标本进行统一处理，根据医生开出的检验项目申请，仔细观察血液标本的外形、颜色、沉降情况，在一定的采集时间内按照规定进行复查、检测、分析等手段测定血液情况，看其是否合格。同时还要对血液标本的情况如采集的血液是否足量、凝血现象、溶血情况、抗凝情况、对不合格的血液标本做好记录，并就相同或者类似的不合格原因进行分类存放。对不合格的血样标本在退回之后进行重新采集、检测，并对两次结果进行对比分析，彻底弄清样本不合格原因[1]。

2 结 果

2.1 血液标本不达标原因统计

采集的5000份血样标本中，不合格的有250份，占总血样标本的5%，其中不合格类型主要有：采集量不够，有70份，占总不合格项的28.2%；抗凝不全的有53份，占总不合格项的21.5%；溶血问题有28份，占总不合格项的11.4%；凝血问题有30份，占总不合格项的11.8%；血样标本放置时间不合理有13份，占总不合格项的5.2%；放置器皿不合格的有14份，占总不合格项的5.5%；血液被采集者未做好充分准备导致血样标本不合格者有22份，占总不合格项的8.7%；标签贴的不规范有12份，占总不合格项的4.6%；血样被污染者有8份，占总不合格项的3.1%。

2.2 血液样本不合格原因探讨

（1）被采集者自身因素影响

在50份不合格血液样本中，有22份不合格是由于被采集者未做好充分准备导致血样标本不合格，占不合格项的8.7%，说明血液标本达标情况和被采集者自身有一定的关系，身体原因、心理波动都会引起血液标本不合格。如果在血液采集前，医护人员未对被采集者进行必要的知识讲解，被采集者可能对血液采集的重要性认识不足，甚至不能好好配合，极有可能造成血液标本不合格。被告知的内容应该但不限于以下几个方面，如在血液采集前，被采集者不应该喝酒、吃辛辣食物、不应该喝咖啡、茶叶等有刺激性的饮品，同时，也不能开展剧烈运动，避免引起呼吸急促、出汗、体液分泌较多等不利于血液采集的活动，也不易过度劳累，这些都会对血液标本产生负面影响。

（2）血液采集方法影响

在250份不合格血液样本中，有28份不合格是由于被采集者未做好充分准备导致血样标本不合格，占不合格项的11.4%，溶血常见的原因有[2]：血液采集时间偏长、止血带用力过猛、对皮肤拍打力度过大、采用的一次性采血管负压过大，造成血液分子剧烈运动，导致红细胞破裂；在采集前，通常对扎针部位用酒精棉签进行消毒，如果消毒后酒精未完全挥发就进行采集，或者采集过程中针头和注射器连接部位漏气，也会导致采集过程中产生气泡。

3 预防对策研究

3.1 提高工作人员的业务素质

医院应该定期开展关于血液采集的知识培训，对血液采集注意事项、血液采集标准操作、血液采集检验操作等进行定期培训，并进行考核，确保每位从事血液采集的人员都能熟练掌握，科学开展工作，提高血液采集的合格率。同时，对需要给予被采集者的告知信息进行充分掌握，在采集前对被采集者进行认真告知，确保血液标本不受被采集者自身因素影响。

3.2 被采集者高度重视，消除自身因素影响

当采集者对被采集者在采集之前进行必要的注意事项告知后，被采集者应该根据相关注意事项认真对待，不应该持有无所谓的态度，须知，自身因素对血液样本的合格率也有直接影响。采集血液前不食用有关的食品、饮品，不进行剧烈的身体运动，也不要过度劳累，避免血液成分受这些因素的影响。同时，要和采集者进行交流，缓解紧张情绪，这是因为在紧张情绪下，人的有关激素会加速分泌，造成血液成分动态变化，进而对血液合格率产生影响[3]。

可以看出，造成血液样本临床检验不合格的原因很多，既有医护人员的原因，也有被采集者自身的原因，为确保样本合格，必须从这两个方面开展工作，根据不同的情况，采取相应的对策，才能最大限度的提高样本合格率，达到提高血液检验质量的目的。

参考文献

[1] 周迎端.血液标本临床检验小合格的原因和刘策分析[J].中国医药导报，2013，10（10）：97-100.

[2] 吴 华.检验科血液标本小合格原因分析及刘策[J].齐鲁护理杂志，2011，16（13）：99-100.

[3] 黄位强.132份小合格血液标本原因分析[J].中国卫生产业，2013，（8）：88.

本文编辑：孙春宇