执法记录仪在卫生计生监督检查中的应用研究

李玉彩

[摘要] 目的 探讨执法记录仪在卫生计生监督检查中的应用。方法 选取2017年1—12月该区监督检查过程中未使用执法记录仪的25户医疗机构对照组;选取2018年1月—2019年4月该区监督检查过程中使用执法记录仪的25户医疗机构为研究组，通过访问、查阅监督检查资料、行政处罚案卷的方式进行研究。结果 研究组监督检查的透明化与规范化程度高于对照组（P<0.05）。结论 医疗机构卫生计生监督检查中，执法记录仪的应用效果较好，应当广泛推广应用。

[关键词] 执法记录仪;卫生监督;执法行为;案件查处数

[中图分类号] R922.16;R194 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0170-02

卫生监督执法时，卫生监督员的执法行为一般不够严谨，对自身的约束力不够，导致经常发生不文明以及不标准执法的现象[1]。而执法记录仪的应用，可以有效对执法过程进行监督记录，收集证据，从而最大程度地达到规范、真实的目的，使卫生计生监督检查的效果大大提升[2]。从而避免了执法者监督执法过程中的不良行为以及随意性，有效地规范执法行为。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1—12月，该区监督检查过程中未使用执法记录仪的25户医疗机构为对照组;选取2018年1月—2019年4月该区监督检查过程中使用执法记录仪的25户医疗机构，为研究组。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组进行常规执法检查。

1.2.2 研究组  研究组在对照组的基础上应用执法记录仪进行检查。

具体方法如下：①研究对象：以被监督的医疗机构为研究对象进行研究[2]。②质量控制：此次研究为监督执法过程，应用质量控制方法，用以确保研究的可靠性以及真实性[3]。首先根据研究目的，列举提纲，根据《卫生监督稽查工作规范》《卫生行政执法文书规范》《卫生监督制、着装管理规定》《卫生行政处罚程序》等制定指标，并请教相关专家，确保研究内容的完整性、准确性以及可行性[4]。同时，研究对象的选择要严格按照监督执法的标准进行，现场访问、查阅以往相关监督检查资料、行政处罚案卷等。对所有访问内容进行整理，将无效的结果去除作废，将有效的数据录入软件进行分析[5]。

1.3  观察指标

比较两组监督检查的透明化与规范化程度。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

比较两组监督检查的透明化与规范化程度，研究组透明化与规范化程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

日常监督检查执法时，经常出现不配合执法的被监督对象，对执法行为进行抵抗。甚至以虚假身份蒙混过关，私藏医疗设备，情节严重者甚至对执法者造成人身伤害等[6]。如果执法人员在执法的过程中，佩带执法记录仪，提醒被监督对象执法过程将依法全程录像，这样可以最大程度地提高执法效率，被监督单位同时也会注意自己的言行以及自身行为，有效地配合执法，顺利完成检查。

在现场执法的过程中，执法记录仪能够有效收集现场证据。执法记录仪是一种高科技产品，可对执法现场进行录像以及录音，可以有效地对执法现场存在销毁风险的证据进行及时保存[7]。及时有效地提取执法现场证据，对监督检查具有十分重要的意义。如果在执法的过程中取证不足，后期与被监督单位进行对质将十分被动。同时，在执法时，现场可能会出现突发状况，情节严重时可能出现用暴力方式拒绝执法，与执法者之间产生不必要的矛盾[8]。如果执法人员处理不当，会发展成不可控的局面，对执法人员自身而言非常不利。如果执法人员在现场执法的过程中，佩带执法记录仪进行执法，则可以应用执法记录仪对执法现场进行录制，将执法过程清晰地记录下来，避免了不良事件的发生，顺利进行执法，很好地保存了执法证据，同时，显著提升了执法的透明化以及正规化。研究显示，研究组透明化与正规化程度高于对照组（P<0.05），因此，在卫生计生监督检查中，执法记录仪的应用，能够显著提升执法的正规化程度，让执法过程更加透明化，提升了执法水平，规范了执法的过程，有效地促进了医疗卫生机构的发展。

医疗机构卫生监督中执法记录仪的应用也存在一定的制约性，通过执法记录仪的引进，卫生计生监督的效果取得了显著的提升，同时，也存在一定的问题，从研究结果发现，被监督单位依然存在投机取巧的想法，并不认可引进执法记录仪的执法方式进行监督，认为执法记录仪的应用并不能够实现执法监督的透明化以及正规化，以上医疗卫生机构人员的思想，对执法记录仪在执法监督中的应用造成了一定影响。

在医疗机构的监督检查中应用执法记录仪存在以下问题：（1）执法记录仪的性能问题：通过现场执法发现，执法记录仪的性能存在一定局限性，主要表现为：①执法记录仪的电池容量通常都比较小，充电时间较长，同时存储的空间较小，因此，执法记录仪在应用的过程中，持续记录的时间存在一定的限制;②执法记录仪不能有效的固定。一般情况下执法记录仪均通过夹子固定在执法者的制服上，固定效果较差，执法人员的活动受到一定的限制，若出现突发状况，则对执法者的活动造成严重的影响。通过悬挂的方法进行固定，悬挂后由于不能对其进行有效地固定，导致记录角度很容易出现偏差，甚至出现拍摄不到的情况，其记录效果不佳;③受环境限制，执法过程中，若在白天，光线较好，则可以进行有效地记录，若在光线不良以及夜晚执法的情况下，其应用效果较差[9]。（2）执法记录仪的使用问题：①执法人员的思想认识：在执法人员中同样存在对执法记录仪使用的抵触现象，对记录仪的认识不够全面导致部分执法人员出现抵触的现象发生，认为执法记录仪是对自身执法过程的监督，而没有考虑到执法记录仪能够显著提升执法的有效性，同时也忽视了执法记录仪对执法人员自身的保护作用。同时，有部分执法人员存在一定抵触心理，认为执法记录仪对自身来说是一种负担，自认为执法经验丰富，能够很好地完成执法过程。以上均是执法人员缺乏执法规范化、缺乏有效保存证据的意识。除以上情况外，还存在部分执法人员不能有效拍摄的情况，或者现场记录不完整，导致现场执法证据保存不足。②执法记录仪操作不当的问题：执法记录仪属于时代进步的高科技产品，与执法过程的融入需要一定的时间，因此，在执法的过程中，存在操作不当的现象，操作不熟练，不能很好地提取有效资料，或者拍摄效果问题，出现声音或者画面缺失的现象，以及未记录执法时间等一系列问题，導致执法现场取证不足[10]。

综上所述，医疗机构卫生计生监督检查中，执法记录仪的应用效果较好，应当广泛推广应用。

[参考文献]

[1]  陶思羽，乐虹，方鹏骞.新形势下卫生计生综合监督制度建设的对策研究[J].中国医院管理，2018，38（4）：34-37.

[2]  杨燕芬，许蓓蓓，李曼.2012—2014年全国卫生计生监督机构人员稳定性分析[J].中国公共卫生，2018，34（4）：74-78.

[3]  卢伟.基于胜任力提升的系统化、模块化的卫生和计划生育监督员培训教材编写实践与思考[J].中国卫生资源，2018， 21（4）：83-86.

[4]  张丽，毕兴沅，蒋锐.基于风险导向的卫生计生系统内部审计方法研究[J].重庆医学，2017，12（4）：127-129.

[5]  张毓辉，万泉，王秀峰.“十三五”时期中国卫生总费用监测预警研究[J].卫生经济研究，2017，31（1）：8-13.

[6]  艾萍，李曼，田耀华.2013-2016年我国集中式供水卫生状况监督报告[J].中华疾病控制杂志，2018，22（7）：101-104.

[7]  岳立达，李强，高扬.2013-2015年天津市河西区公共场所卫生监测结果分析[J].现代预防医学，2017，12（4）：176-179.

[8]  谭昊，陈昭斌.成都市某区医疗机构医院感染和消毒管理现状调查[J].中国消毒学杂志，2018，35（4）：17-19.

[9]  宋笑蕾，邹冠炀，石景容.从家庭化流动视角研究广东省流动人口卫生服务利用的影响因素[J].现代预防医学，2017， 21（8）：116-121，131.

[10]  张莉，周成超.省内及省际流动人群结核病知识获取情况及其影响因素[J].中国公共卫生，2019，35（2）：147-152.

（收稿日期：2019-08-06）