磁共振弥散张量成像在脑梗死亚急性期患者康复水平评估中的应用探讨

李 磊 河南省鹤壁市中医院放射科 458030

磁共振弥散张量成像是一种新型磁共振成像技术，其成像原理是根据水分子移动情况分辨不同病变组织，较普通磁共振弥散加权成像效果更佳。国内研究报道指出，磁共振弥散张量成像技术在脑梗死临床诊断和病情评估中有良好的应用价值[1]。但目前临床上对于磁共振弥散张量成像在脑梗死亚急性期患者康复评估中的应用研究较少。我院在该方面积累了较多经验，现将磁共振弥散张量成像在脑梗死亚急性期患者康复水平评估中的临床效果进行分析，以期为相关研究提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月—2018年8月来我院进行治疗的120例脑梗死亚急性期患者，均符合脑梗死亚急性期相关诊断标准，且经颅脑MRI检查确诊[2]；病程≤3个月；签署知情同意书。排除有脑梗死病史、磁共振检查禁忌证及严重意识障碍者等。按照疗程结束时康复效果不同分为治愈组58例、改善组51例和无明显改善组11例。治愈组男39例，女19例，年龄45～78岁，平均年龄(68.65±6.83)岁；改善组男34例，女17例，年龄45～79岁，平均年龄(68.71±6.92)岁；无明显改善组男7例，女4例，年龄46～78岁，平均年龄(68.75±6.88)岁。三组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法 三组患者均按照脑梗死二级预防方案给予综合治疗的基础上，使用singnal HDe型1.5T磁共振扫描仪(美国GE公司)检查。取仰卧位，放松四肢保持静止。扫描序列及参数：(1)轴位T1Flair：重复时间1 846ms、回波时间28.6ms、矩阵288×192、视野240mm×240mm、层厚7.0mm。(2)轴位T2WI：重复时间5 000ms、回波时间132ms、矩阵288×288、视野240mm×240mm、层厚7.0mm。(3)轴位T2Flair：重复时间8 400ms、回波时间148ms、矩阵288×288、视野240mm×240mm、层厚7.0mm。(4)轴位DWI：重复时间8 850ms、回波时间108ms、矩阵128×128、视野240mm×240mm、层厚7.0mm。(5)矢状位T2WI：重复时间2 500ms、回波时间88.1ms、矩阵96×128、视野240mm×240mm、层厚5.0mm。(6)轴位DTI：重复时间8 000ms、回波时间88.1ms、矩阵96×128、视野240mm×240mm、层厚4.0mm。

1.3 观察指标 将数据传输至配套图像处理工作站中构建图像，选图像中梗死灶中心和周围共面积15mm2区域为感兴趣区(ROI)，测量患侧ROI与健侧对称ROI位置的平均扩散系数(DCavg)、容积比各向异性(VRA)、部分各向异性(FA)、衰减指数(Exat)。康复效果评估依据：治愈：症状体征完全消失，神经功能缺损评分和运动功能评分改善95%以上；改善：症状体征明显改善，神经功能缺损评分和运动功能评分改善60%以上；无明显改善：未达到上述标准。

2 结果

2.1 患侧病灶ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值对比 治愈组患侧病灶ROI位置DCavg、Exat值均低于改善组和无明显改善组，VRA、FA均高于改善组和无明显改善组，差异有统计学意义(P<0.05)；改善组患侧病灶ROI位置DCavg、Exat值均低于无明显改善组，VRA、FA均高于无明显改善组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组患者患侧病灶ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值对比

注：与改善组、无明显改善组对比，△P<0.05，与无明显改善组对比，*P<0.05。

2.2 健侧对称ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值对比 三组患者健侧对称ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值差异并无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 三组患者健侧对称ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值对比

3 讨论

磁共振弥散张量成像是一种特殊的磁共振成像技术，是在传统弥散加权成像的基础上发展出来的[3]。专家指出，磁共振弥散张量成像不仅能够对脑梗死、精神分裂症、颈椎病、腰椎间盘突出等症的病情和预后进行准确评估，还能够显示脑部肿瘤对神经细胞连接的影响，具有较高的临床应用价值[4]。

DCavg可反映水分子在组织内的扩散程度，其数值异常升高表示水分子扩散程度明显增大。Exat也能够反映水分子在组织内的扩散特性，与DCavg相反。FA是一种可灵敏的反映机体脑白质纤维结构是否受损以及纤维髓鞘完整性和致密性的可靠指标，FA值异常下降可提示细胞完整性遭到破坏或发生不可逆的细胞损伤[5]。VRA与FA相似，可反映机体较高的组织内各向异性。VRA与FA配合可进行脑梗死病灶区结构的综合评估。本文中患者患侧病灶ROI位置DCavg、Exat值治愈组<改善组<无明显改善组，而VRA、FA值治愈组>改善组>无明显改善组，其中治愈组DCavg、VRA、FA、Exat值均接近健侧对称ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值。可见不同康复效果的患者在磁共振弥散张量成像相关测量值上存在显著差异，可作为评估患者预后的可靠依据。

综上，磁共振弥散张量成像能够通过相关参数评估脑梗死亚急性期患者康复水平，值得临床推广应用。