普林格尔治疗仪联合产后康复护理对剖宫产产妇机体功能恢复及乳汁分泌的影响

代志俊 河南省郑州市妇幼保健院产后康复中心 450000

新生儿母乳喂养及产妇产后康复一直是产妇关切的重点问题，也是临床上极力需要处理好的问题。世界卫生组、联合国儿童基金会及其他国际组织均建议产后尽早开奶、坚持新生儿第一口食物是母乳有助于新生儿肠道功能发育及免疫屏障的建立[1]。但目前国内的现状是，由于晚婚晚育、环境因素、剖宫产及多种因素的影响，相当一部分产妇在产后数天内乳房不能及时足量的分泌乳汁，影响新生儿正常进食[2]。因此如何促进产后乳汁及时分泌一直是业内医生关注的问题。另一方面随着人们生活方式和观念的改变，越来越多的女性对产后康复要求增加，子宫复旧是产后康复的一项重要标准，特别是剖宫产的产妇，子宫复旧情况很大程度上决定着子宫瘢痕的愈合情况。产后康复护理是进入21世纪以来被广大女性所持续关注的重点问题，目前业内进行产后康复护理的方式、仪器众多，各有利弊，选取一种合适的护理方式及护理仪器对于促进产妇身心健康具有重要意义。笔者团队旨在探讨一种新型的普林格尔产后治疗仪对剖宫产产妇产后康复的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3—12月我院符合标准的产妇92例，按随机数字表法分为常规康复组和普林格尔组，各46例。 纳入标准：足月剖宫产产妇；胎儿发育正常；无产科并发症。排除标准：乳房畸形或存在基础性乳房疾病者；手术过程中出现严重并发症经过抢救治疗者。本研究为前瞻性随机对照研究，经医学伦理委员会研究符合赫尔辛基宣言，并取得产妇及家属书面同意，两组产妇基线资料具有可比性(P>0.05)。见表1。

1.2 方法 常规康复组：采用常规康复产后护理，主要包括住院期间指导产妇饮食、乳房按摩及睡眠、运动等，出院时发放产后康复护理手册，利用公众号形式不间断指导产后康复护理方法技巧。普林格尔组：在常规康复基础上所有产妇于术后1～5d采用普林格尔康复治疗仪(Y3-H110 型，江苏福瑞科技有限公司生产)进行促乳汁分泌治疗，检查机器完好后，将两片圆形电极接触皮肤面涂匀耦合剂，分别置于两侧乳房外上象限部位，用纱布保护乳头，打开电源后选择产后催乳治疗系统，时间设定为20～30min，根据实际情况可适当延长使用时间，能量设置为80～120J，以产妇耐受情况为准，上午下午各1次；出院后每周来院1次进行子宫复旧治疗，相同方式将涂匀耦合剂的贴片置于腹部、骶尾部两侧，选择子宫复旧系统，时间设定为20～30min，根据实际情况可适当延长使用时间，能量设置为80～120J，以产妇耐受情况为准，上午下午各1次，2次/d；连续治疗5周直至产后42d复查。

表1 两组产妇基线资料比较

1.3 评价指标 (1)分别于产后12h、24h、48h测量宫底至耻骨联合高度，记录子宫宫底至耻骨联合距离(称为宫底下降高度)；(2)记录两组产妇住院期间分泌初乳时间、产后3d、5d泌乳量(以新生儿喂养次数估计)；(3)出院42d复查时超声检查子宫复旧情况。

2 结果

2.1 两组产妇宫底下降情况比较 普林格尔组产后12h、24h、48h测量宫底高度明显低于常规康复组(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇子宫下降情况比较

2.2 两组产妇泌乳情况比较 普林格尔组产妇初次泌乳时间短于常规康复组，产后3d、5d泌乳量高于常规康复组(P<0.05)，见表3。

表3 两组产妇泌乳情况比较

2.3 子宫复旧情况比较 产后42d复查，普林格尔组子宫复旧良好率为93.48%(43/46)，常规康复组子宫复旧良好率为84.78%(39/46)，比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

根据人体电解质系统而研制的普林格尔治疗仪，能够通过射频、磁频的形式，对产妇乳房结缔组织产生规律的舒缩运动，类似于给机体发出一个婴儿吸吮的动作，刺激催乳素大量分泌，进而促进乳房分泌乳汁，且该仪器能够有效促进乳房局部血液循环，保持乳管畅通，减少乳块淤积的作用。在本文中，普林格尔组无论在初次泌乳时间还是产后泌乳量方面均优于常规康复组，进一步论证了该仪器的功效，与国内研究相一致[3-4]；普林格尔在促进乳汁分泌的同时还具有相应的镇痛作用，特别是对于剖宫产产妇，产后切口的疼痛对于产妇紧张情绪、泌乳也会带来相当大的负面影响，而普林格尔的镇痛作用有效的安抚了产妇的不良情绪，从而使得产妇产后康复的依从性更高，及早下床活动，在内啡肽和活动的作用下，其泌乳功能也得以进一步促进。

在子宫复旧方面，已经证实[5]，催乳素的分泌增加有助于子宫下降至产前状态，且随着新生儿母乳喂养的进行，乳汁不断分泌，这种作用也会持续增强。特别是在子宫复旧方面，由于子宫与乳房具有连带作用，且普林格尔治疗仪通过对子宫两侧、臀部的不断的电刺激，能够有效改善产妇内环境紊乱，促进局部组织物理修复，进而提高了子宫复旧的效果，在本文中两组产妇在住院期间测量宫底至耻骨联合的高度也反映了这一点，且产后42d复查时，普林格尔组也优于常规康复组，虽然无统计学差异，但笔者认为可能与样本量较小有关。

综上所述，普林格尔治疗仪能够有效促进产后乳汁分泌及子宫复旧情况，值得临床推广。