黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果观察及应用价值分析

胡宗华

[摘要] 目的 研究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果观察及应用价值。方法 选择2017年6月—2018年8月糖尿病周围神经病变患者90例作为该次研究患者或研究对象，并采用“电脑随机法”将90例糖尿病周围神经病变患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施黄芪桂枝五物汤治疗;对照组实施常规西药治疗，分析两组血糖水平、血液流变学指标。结果 观察组糖尿病周围神经病变患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病周围神经病变患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血浆黏度（1.02±0.33）mPa·s、纖维蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果十分显著，同时能够改善其血糖水平，值得研究。

[关键词] 黄芪桂枝五物汤;治疗;糖尿病周围神经病变;临床应用效果

[中图分类号] R24          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0183-02

研究显示，糖尿病通常合并多种并发症，其中周围神经病变为常见并发症，在所有并发症中占比30%～90%，病变易累及患者多个神经，比如自主神经、感觉和运动神经，若治疗不及时，易导致其发生溃疡、感染，严重影响患者生活质量[1]。糖尿病周围神经病变的发病机制十分复杂，主要与微循环障碍、代谢紊乱和氧化应激具有密切关联[2]。该文选择2017年6月—2018年8月糖尿病周围神经病变患者90例作为该次研究对象，通过分析糖尿病周围神经病变患者的各项情况，总结其治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将收治的90例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象或研究患者，分组原则为“随机方式”，分为45例观察组患者、45例对照组患者。

纳入标准：①存在下肢远端、双足疼痛或麻木，且肢体感觉异常。②所有患者和家属均知情研究，均为自愿参与。③无严重精神疾病。

排除标准：①存在妊娠糖尿病、糖尿病急性并发症。②I型糖尿病。③伴有严重精神精神疾病以及器质性疾病。

观察组45例中有男性、女性分别32、13例;年龄值在60～76岁，平均为（68.21±1.32）岁。

对照组45例中有男性、女性分别33、12例;年龄值在61～76岁，平均为（68.92±1.74）岁。

将两组糖尿病周围神经病变患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P>0.05），可比性成立。

1.2  方法

1.2.1 对照组方法  实施常规西药治疗，给予其0.5 mg甲钴胺片，3次/d，1片/次。

1.2.2 观察组方法  实施黄芪桂枝五物汤治疗，药方组成为桂枝15 g、生姜9 g、大枣4枚、黄芪30 g、白芍15 g，1剂/d，3次/d，共治疗4周为1个疗程。

1.3  观察指标

对比观察组、对照组两组糖尿病周围神经病变患者血糖水平、血液流变学指标。

1.4  统计方法

用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组血糖水平

治疗前，两组糖尿病周围神经病变患者血糖水平相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组糖尿病周围神经病变患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组血液流变学指标

治疗前，两组糖尿病周围神经病变患者血液流变学指标相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组糖尿病周围神经病变患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血浆黏度（1.02±0.33）mPa·s、纤维蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

我国中医学认为，糖尿病周围神经病变属于“痿证”“血痹”“痛证”等范畴内，其主要是由于糖尿病病程长，进而导致其气阴耗伤，阴阳气血亏虚。目前临床对于该疾病一般以常规西药治疗为主，但治疗效果不显著，且复发率较高，故此不被临床应用[3]。

黄芪桂枝五物汤为一类中药汤剂，其主要是由于邪滞血脉、气血不通、营卫不和、素体虚弱等所致，故此在治疗方面应以和血通痹、益气温经为主。药方中黄芪为君药，具有甘温益气的效果;桂枝辛甘性温，能够达到温中行血的作用;白芍性凉，具有缓急止痛、养血柔肝的效果;与黄芪相配伍，能够达到气血阴阳同补的作用、与桂枝联用，能够达到调营卫而和表里的作用;生姜辛温，能够辅助桂枝达到温阳行痹的效果;大枣甘温，能够辅助白芍达到养阴血的效果。诸药合用，共奏和营行痹、益气温阳之功效[4]。根据我国现代药理研究显示，黄芪能够使血糖水平明显降低，具有抗应激、抗肿瘤、免疫调节和改善微循环的作用，同时对其代谢性紊乱具有改善作用;桂枝能够抗炎和抑菌，使其血小板聚集得以减少;白芍具有抗炎、抗应激、降糖和镇痛的效果，同时具有抗血栓作用;生姜具有降血糖的效果，同时能够抗炎、抗氧化，使其微循环得到改善，同时能够对活性氧氧化应激所致的生物物质障碍产生抑制，为糖尿病周围神经病变的治疗提供有效的理论依据[5]。

该文研究数据显示，观察组糖尿病周围神经病变患者空腹血糖（5.12±1.02）mmol/L、餐后血糖（9.05±1.64）mmol/L均低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病周围神经病变患者低切（7.22±1.31）mPa·s、高切（3.02±1.02）mPa·s、血浆黏度（1.02±0.33）mPa·s、纤维蛋白原（1.79±0.05）g/L均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果十分显著，同时能够改善其血糖水平，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  何培文.电针加红外线照射联合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病痛性周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（1）：71-73.

[2]  任秋月，张硕，闫田田，等.黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变疗效观察[J].天津中医药，2017，34（3）：155-158.

[3]  张文娓，韩玉生，王超，等.黄芪桂枝五物汤对糖尿病大鼠周围神经组织Trx及Txnip表达的影响[J].中医药学报，2017， 45（4）：57-59.

[4]  张梅香.从血液流变学指标和糖脂代谢评价黄芪桂枝五物汤合抵当汤化裁对糖尿病周围神经病变的影响[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1573-1575.

[5]  佚名.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病痛性神经病变30例[J].中医学报，2018，33（1）：59-61.

（收稿日期：2019-06-20）