妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局和产后并发症率的影响观察

李晓伟 李季红

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局和产后并发症率的影响。方法 该研究涉及对象为妊娠期糖尿病患者100例，研究对象选取时间段为2018年3月—2019年3月分为参照组与试验组，每组各50例，参照组实施常规护理，试验组采用护理干预。对比两组患者的妊娠结局、产后并发症与护理满意度，使用统计学进行分析。结果 比对两组患者的妊娠结局，试验组优于参照组（P<0.05）。比对两组患者的产后并发症，试验组均优于参照组（P<0.05）。比对两组患者的护理满意度，试验组优于参照组（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施护理干预，能有效改善妊娠结局，降低产后并发症，得到满意评价，护理效果显著。

[关键词] 妊娠期糖尿病;护理干预;妊娠结局;产后并发症率

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0009-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention for gestational diabetes on pregnancy outcome and postpartum complication rate. Methods This study involved 100 patients with gestational diabetes mellitus from March 2018 to March 2019， divided into reference group and experimental group， each group of 50 cases， the reference group was adopted routine care， the test group used nursing intervention. Pregnancy outcomes， postpartum complications， and care satisfaction were compared between the two groups using statistical analysis. Results The pregnancy outcomes of the two groups were compared. The experimental group was superior to the reference group（P<0.05）. The postpartum complications of the experimental groups was better than the reference group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group of patients was better than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with gestational diabetes can effectively improve pregnancy outcomes， reduce postpartum complications， and obtain satisfactory evaluation. The nursing effect is remarkable.

[Key words] Gestational diabetes; Nursing intervention; Pregnancy outcome; Postpartum complication rate

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。临床表现为外阴瘙痒、羊水过多等，常见的致病原因有胰岛素抵抗因素、遗传因素等[1]。当患者发生妊娠期糖尿病时，由于臨床治疗过程较为复杂，使孕产妇与胎儿面临危险，严重时可危及生命，因此其早期积极采取措施对患者具有重要意义。近年来，随着我国二胎政策的开放与人们生活习惯改变，妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，越来越多的学者致力于研究如何控制血糖。有研究指出，对妊娠期糖尿病患者实施护理干预，对患者具有重要意义[2]。该研究于2018年3月—2019年3月间将以100例患者为对象，探究妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局和产后并发症率的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究涉及对象为妊娠期糖尿病患者100例，分为参照组与实验组，每组各50例。参照组，最小年龄为27岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（34.69±3.82）岁;初产妇与经产妇分别为25例与25例。试验组，最小年龄为26岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（34.32±3.45）岁;孕周为17～31周，平均孕周为（28.26±2.57）周;初产妇与经产妇分别为21例与29例。将两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2.1 参照组  给予参照组常规指导：常规孕检，讲述疾病有关知识，指导用药，叮嘱家属进行监督，同时指导饮食，加强日常锻炼。

1.2.2 试验组  给予试验组护理干预：成立护理小组，并配置产科专科护士，均具备3年以上经验，对患者进行评估，包括认知、饮食、运动、血糖等方面，综合评估结果与医师进行沟通，做好相关检查。对患者进行健康知识宣教，通过PPT、视频等方式向患者讲述疾病有关知识，强调控制血糖的重要性，同时将患者病情发展详细告知，使患者正确了解与认识疾病，向患者讲述妊娠期血糖的控制标准，指导患者回家时自行对血糖进行监控。对患者进行心理护理：积极与患者进行沟通，消除负性情绪，讲述治疗成功的案例，使其树立自信心，叮嘱家属增加对患者的关心与支持，使其感受到来自亲人的爱，从而减轻心理压力，正确面对疾病。指导患者的饮食，制定营养知识有关手册，向患者发放，告知患者注意营养均衡，在食物的选择时，需注意GI值低于55，避免体内血糖升高。指导患者的运动，指导患者进行适量运动，如有氧健身操、骑自行车、游泳、步行等，其中步行是临床推荐运动，且应用频率较高，也更为安全，在进餐后30 min，休息30 min，随后散步约30～45 min。根据患者实际情况制定护理目标，包括制定近期目标与远期目标，其中近期目标包括疾病知识、治疗、护理等，远期目标是如何提高自我管理能力，以及制定运动计划与饮食计划，预防并发症;设立门诊工作站，由专科护士负责，专门接待患者，提供咨询与指导服务，对门诊患者血糖进行监测，同时负责电话预约、防治工作宣传、检验结果查询等工作;为住院患者提供病情讨论服务，每周举行1次，针对胰岛素应用、饮食等方面进行研究协商。

1.3  观察指标

对比两组患者的妊娠结局、产后并发症与护理满意度，进行分析。

护理满意度：向患者发放该院制定的护理满意度调查表，对护理态度、基础护理等进行评估，结果包含满意、比较满意与不满意，护理满意度=（比较满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据使用SPSS 21.0统计学软件，其中计数资料的表示方法为（x±s），组间差异比较采用为t试验;计数资料的表示方法为[n（%）]， 组间差异比较采用为χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理干预与常规护理的妊娠结局比较

对比两组患者的妊娠结局，试验组优于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  护理干预与常规护理的产后并发症较

对比两组患者的产后并发症，试验组均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理干预与常规护理的护理满意度比较

对比两组患者的护理满意度，试验组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病作为糖尿病中特殊的一种，患者血糖控制与病情控制效果对胎儿与产妇有着严重的影响，一旦病情严重或者血糖控制不佳，极易引发多种胎儿与产妇并发症，从而导致胎儿窘迫、生殖道感染、高血压综合征等不良情况。妊娠期糖尿病极易引发胎儿子宫内窘迫，严重者出现死胎，另外高血糖常伴随渗透现象，造成早产或者羊水过多现象。而当胎儿体内有高血糖出现，其胰岛素B细胞发生过度发育，胰岛素分泌量不但提高，加速合成脂肪与蛋白质，最终出现巨大儿[3]。高血糖还容易产生葡萄糖的利用障碍，一旦发生此现象，则会出现羊水过多与产程延长，从而增加剖宫产概率。由此可见，妊娠期糖尿病患者需加强护理干预，预防多种不良反应，改善妊娠结局。同时，当下人们生活水平不断提高，对护理质量提出了新的要求，护理理念逐渐由以疾病为中心转变为以患者为中心，在妊娠期糖尿病患者的护理中，护理干预通过血糖监测、饮食护理、健康知识宣教等护理措施，综合、全面、针对性地实施干预[4]，有效改善妊娠结局。

该次研究中，对50例妊娠期糖尿病患者应用护理干预，首先由护理人员针对患者缺乏疾病知识的特点进行干预，通过PPT、视频等通俗易懂、生动形象的方式向患者讲述疾病[5]，使得患者更容易接受与理解疾病知识，提升认知水平，在日常护理过程中熟练运用。同时，对患者进行心理护理，树立治疗自信心，提高治疗依从性，积极配合医护人员，在此基础上，由护理人员进行运动指导、饮食指导、睡眠指导等[6]，使患者养成良好的生活习惯，其中饮食护理是护理干预中重要的一项，根据患者实际情况调整饮食计划，强调营养治疗的重要性，另外，指导妊娠期糖尿病孕产妇适量运动，使体内胰岛素敏感性增加[7]，促进利用葡萄糖，有助于降低血糖，对于胰岛素不敏感患者，更加需要适量运动。以上护理措施均有助于控制血糖，进一步改善妊娠结局。

该次研究中，对比两组患者的妊娠结局，试验组优于参照组（P<0.05）。对比两组患者的产后并发症，试验组均优于参照组（P<0.05）。对比两组患者的护理满意度，试验组优于参照组（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预，能有效改善妊娠结局，降低产后并发症，得到满意评价，护理效果显著。

[参考文献]

[1]  刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[2]  麦燕玲.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩认知水平及结局的影响[J].全科护理，2017，15（6）：695-697.

[3]  臧玲，邵国媛，朱峻峰，等.妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果对母婴妊娠结局的影响[J].当代护士，2017（2上旬刊）：86-88.

[4]  潘宝伟，卜素芝，索磊，等.浅析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：158-160.

[5]  李花，叶红杏，王娜.妊娠期糖尿病患者综合护理干预对妊娠结局的影响[J].当代护士，2017（6上旬刊）：66-67.

[6]  孙香燕.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响作用探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：166-167.

[7]  洪瑶，范治娴，黄碧来.妊娠期糖尿病患者实施连续性护理干预对血糖控制及妊娠结局影响[J].中国实用医药，2017， 12（17）：180-181.

[8]  馮健，肖江，林莉.孕期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].上海预防医学，2019（6）：1-4.

（收稿日期：2019-06-19）