糖尿病患者留置尿管致尿路感染的原因分析及 护理对策

张秀英 庄华

[摘要] 目的 研究糖尿病患者留置尿管时导致尿路感染的有关因素，提出相应护理对策。方法 选取该院于2017年3月—2018年12月期间收治的51例留置尿管糖尿病患者作为研究对象，共有26例患者发生尿路感染，分析其发生尿路感染的原因。结果 分析患者年龄、血糖控制水平、留置尿管时间和集尿袋更换时间后发现，患者年龄越大、留置尿管时间越长、集尿袋更换间隔时间越长以及血糖管理情况不佳均会增加尿路感染风险。结论 糖尿病患者需要合理控制尿路置管时间和集尿袋更换时间，做好血糖管理。

[关键词] 糖尿病;尿路感染;护理措施

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0019-03

[Abstract] Objective To study the related factors of urinary tract infection caused by indwelling catheter in diabetic patients， and propose corresponding nursing countermeasures. Methods A total of 51 patients with indwelling urinary tract diabetes who were admitted to the hospital from March 2017 to December 2018 were enrolled. A total of 26 patients developed urinary tract infections and analyzed the causes of urinary tract infections. Results Analysis of patient age， blood glucose control level， indwelling catheter time， and urine bag replacement time revealed that the older the patient， the longer the indwelling catheter， the longer the interval between the collection of urine bags， and the poor blood glucose management， the more risk of urinary tract infections. Conclusion Diabetes patients need reasonable control of urinary catheterization time and urine bag replacement time， and do a good job in blood glucose management.

[Key words] Diabetes; Urinary tract infection; Nursing measures

由于糖尿病患者人數的增加，使得接受留置尿管治疗的糖尿病人数随之增加，由于糖尿病患者自身免疫力较为低下，抵御病菌入侵能力较低，且机体处于血糖量过高的情况下有利于细菌快速定植，因而留置尿管后发生尿路感染的风险非常高[1]。该文选取该院2017年3月—2018年12月期间收治的51例留置尿管发生尿路感染糖尿病患者作为研究对象，分析其发生尿路感染的原因，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的51例留置尿管糖尿病患者作为研究对象，共有26例患者发生尿路感染，所有患者术后均采用留置尿管。年龄最大的患者为84岁，年龄最小的患者为15岁，平均年龄为（53.9±9.2）岁。男性患者27例，女性患者24例。所有研究资料均经患者同意后进行公开，所有患者和家属均已统一签订知情同意书，同意参与研究。该文研究项目已通过科室与科学技术委员会审批，核发有正式文件。

1.2  方法

所有患者术后均使用型号为14号或者16号的双腔气囊乳胶导尿管进行留置尿管，护理人员在进行留置尿管时需采取严格的无菌操作，取尿液进行细菌培养。尿路感染诊断标准：培养结果中革兰阴性菌数量>1×105 mL，格兰阳性菌数量>1×104 mL时为阳性，连续两次培养结果均为阳性时即可认定感染。

1.3  观察指标

分析所有患者发生尿路感染原因，探究患者年龄、血糖控制水平、留置尿管时间和集尿袋更换时间对尿路感染影响[2-3]。

1.4  统计方法

研究数据统一导入SPSS 21.0统计学软件进行运算与处理，计数资料使用百分数表示，组间比较行χ2检验，计量资料使用（平均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  尿管留置时间和尿路感染关系

根据尿管留置时间将所有患者划分为3组，可知尿管留置时间在3 d以下时，无患者发生尿路感染;尿管留置时间在4～7 d时，共有10例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为66.67%（10/15）;尿管留置时间长于7 d时，共有16例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为80.00%（16/20）。可知随着尿管留置时间的延长，尿路感染发生率增高，所有患者尿管留置时间和尿路感染情况见表1。

2.2  留置尿管更换集尿袋时间与尿路感染关系

根据患者更换集尿袋时间将所有患者划分为3组，可知更换集尿袋时间在3 d以下时，无患者发生尿路感染;更换集尿袋时间在4～7 d时，共有8例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为53.33%（8/15）;更换集尿袋时间长于7 d时，共有18例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为90.00%（18/20）。可知随着更换集尿袋时间的延长，尿路感染发生率增高，所有患者留置尿管更换集尿袋时间与尿路感染情况见表2。

2.3  血糖管理水平和尿路感染关系

根据患者血糖管理水平将所有患者划分为3组，可知血糖值在7.8 mmol/L以下时，仅1例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为6.57%（1/15）;血糖值在7.9～9.0 mmol/L区间时，共计有8例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为47.06%（8/17）;血糖值在9.1～11.0 mmol/L区间时，共计有17例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为89.47%（17/19）。可知随着血糖值的增加，尿路感染发生率增高，所有患者血糖管理水平和尿路感染情况见表3。

2.4  患者年龄和尿路感染关系

根据患者年龄将所有患者划分为3组，可知年龄在15～45岁之间时，仅1例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为11.11%（1/9）;年龄在46～65岁之间时，共有8例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为50.00%（8/16）;年龄在66～84岁之间时，共计有17例患者发生尿路感染，尿路感染发生率为65.38%（17/26）。可知随着年龄的增加，尿路感染发生率增高，所有患者年龄和尿路感染情况见表4。

3  讨论

留置尿管是治疗排尿困难重要的治疗方式，留置尿管护理属于常见重要护理工作，由留置尿管引发的尿路感染一直是困扰医护人员的棘手问题[4]。患尿路感染将会加重患者住院治疗期间的痛苦，导致患者住院时间延长，使得经济治疗负担加重，极易引发医患纠纷。据文献报道[5-8]，糖尿病患者发生尿路感染的风险是正常人群的10倍，糖尿病患者并发尿路感染风险较高的原因主要在于以下几个方面：①机体持续处于高血糖状态下使得中性粒细胞游走、吞噬以及灭菌能力下降，容易患尿路感染，控制血糖水平有利于恢复患者免疫功能;②患糖尿病后随着病程的延长患者尿路细胞活素水平大幅降低，同时尿路上皮细胞表面对于细菌的粘附力增强，导致尿路感染风险升高[9];③随着糖尿病病程的延长，机体长期处于高血糖状态下，导致患者神经微血管发生病变，引发膀胱功能排尿机制失常，为细菌入侵提供有利条件，导致尿路感染风险增高;④由于尿液中葡萄糖含量上升，为细菌提供了有利的繁殖条件，导致尿路感染风险增高[10-11]。留置尿管属于侵袭性医疗操作，破坏了尿路自洁系统，致使逆行感染风险升高。根据本文研究结果可知，患者年龄越大、留置尿管时间越长、集尿袋更换间隔时间越长以及血糖管理情况不佳，均会增加尿路感染风险[12]。在对糖尿病留置尿管患者進行护理时，需要加强对患者和家属的健康教育，帮助其了解血糖管理知识。护理人员在对患者进行导尿、冲洗膀胱时，需要严格执行无菌操作。在处理尿道口时，需要使用消灵擦拭尿管和尿道口吻合部位，每日早晚擦拭两次，避免细菌入侵。

综上所述，糖尿病患者留置尿管期间发生尿路感染风险较高，护理人员需要加强预见性护理，帮助患者做好血糖管理，合理控制尿路置管时间和集尿袋更换时间，有助于降低患者尿路感染风险。

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[12]  时敏敏，孟强，于世鹏.糖尿病合并尿路感染的危险因素及致病菌分析[J].中国临床实用医学，2017，8（1）：72.

（收稿日期：）