探讨经阴道超声诊断宫外孕的临床价值

王兰

（阿勒泰地区青河县人民医院，新疆 阿勒泰 836200）

宫外孕是一种临床上常见的急腹症，妊娠期妇女发生率约为0.5%～1%，而随着女性盆腔炎发病几率的增加，宫外孕的发生几率随之呈现出逐年增长的趋势[1,2]。本文旨在分析经阴道超声诊断宫外孕的临床意义，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2018年4月经我院进行检查的宫外孕患者98例，按照检查方式的不同将其分为对照组与观察组。其中观察组49例，年龄20～38岁，平均年龄（28.31±1.27）岁，停经时间30～70d,平均（50.24±2.68）d，其中表现为阴道不规则流血31例，下腹部酸胀及隐痛18例。对照组49例，年龄21～37岁，平均年龄（27.39±2.46）岁，停经时间28～72d，平均（51.39±3.14）d，其中表现为下腹部隐痛及酸胀者19例，阴道不规则流血者30例。所有受检者均对本次研究知情且自愿参加，排除伴有严重心脑血管疾病、妇科疾病以及内分泌系统疾病的患者。两组年龄、停经花时间等方面对比无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组所用仪器均为飞利浦HD15多普勒彩色超声诊断仪。对照组行经腹部超声诊断，检查前叮嘱受检者保持膀胱充盈，患者取仰卧位并伸直双腿，设置探头频率为3.5～6.0MHz,进行多切面扫查。观察组行经阴道超声诊断，受检者取截石位，且膀胱不充盈，探头频率设置为6.0～9.0MHz，将耦合剂均匀涂抹于阴道探头表面，使用无菌避孕套覆盖，将探头置入受检者阴道内进行多切面扫查。

1.3 观察指标

所有受检者均经病理组织诊断确证为宫外孕，对两组检查结果进行详细记录并与病理诊断结果进行对比，分析对比两种诊断方法的诊断符合率。此外对受检者的超声图像表现进行分析。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析。

2 结果

2.1 观察组诊断结果显示宫外妊娠阳性率为97.96%（48/49），而对照组宫外妊娠阳性检出率为89.80%（44/49）。观察组诊断符合率为 95.92%（47/49）显著高于对照组85.71%（42/49），组间对比差异有统计学意义，（χ2＝6.249，P＜0.05）。

2.2 所有受检者子宫腔内未见妊娠囊。对照组超声表现：（1）未发生宫外孕破裂者：卵巢周围或子宫旁可见妊娠环且边界清晰，内部有胚芽及原始心管搏动，无胚芽及原始心管搏动；（2）发生宫外孕破裂者：子宫旁或卵巢周围可见混合型包块且边界不清晰、大小不等、形态不规则，包块内部回声杂乱，在子宫后方及周围能探查到液性暗区或凝血块回声。观察组超声表现与上述基本一致，但其图像更为清晰且探查到上述改变的时间更短。

3 讨论

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床并发育的一张异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为多发，其发生原因主要为输卵管周围或管腔炎症引起管道不通畅，对孕卵的正常运行产生一定阻碍从而导致孕卵在宫腔外停留并着床发育[3-4]。患者在宫外孕破裂前并无明显症状，或者出现少量阴道出血、停经、腹痛等症状；而破裂后通常表现为腹部剧烈疼痛、阴道出血等，甚至可能出现休克从而对患者的生命安全造成一定威胁[5]。

宫外孕的诊断对于其后续治疗有着重大意义，随着影像学技术的不断进步，超声诊断已在宫外孕的检查中应用越来越广泛。超声诊断具有操作简单、快速、费用低、无创等优点，其在宫外孕的诊断中主要在于对子宫假孕囊、妊娠囊、附件包块区、盆腔积液等情况进行多切面扫查，经腹部超声诊断及经阴道超声诊断是目前临床上常用的超声检查方法[6]。由于受检者需要保持膀胱充盈且探头频率不高等因素，经腹部超声检查对于盆腔深部的宫外孕检出率并不高，而且容易受到受检者肠管气体、脂肪厚度、瘢痕等因素的干扰，其诊断准确率并不是很理想，往往无法做到快速却准，甚至可能出现误诊、漏诊的情况[7]。而经阴道超声检查是妇科检查中较为常用的检查方法，改方法属于一种介入性无创检查方式。经阴道进行超声检查不易受到受检者肥胖、腹部积气等因素的影响，并且探头与靶器官更为接近，探头频率高具有极高的分辨率，能清晰显示子宫周围情况，从而大大提高的诊断的准确性。此外，该方法还避免了受检者要确保膀胱充盈的困扰，目前已得到广患者朋友的认可，经阴道超声检查在西欧许多国家早已取代了经腹部检查的传统方法[8]。本研究中，观察组诊断符合率明显高于对照组（P＜0.05），我们认为与经阴道超声检查探头邻近靶器官、分辨率高从而清晰显示卵巢周围情况以及不易受到其他因素干扰的特点有密切关系。

综上所述，将经阴道超声诊断应用到宫外孕的检查中能更快进行确诊，其诊断准确性极高，能为后续的治疗提供可靠有效的指导，从而提高患者生活质量，临床中值得推广应用。