冠脉CTA检查医源性气体的影像学观察与临床意义

卢东杰

（沂南县人民医院 山东 临沂 276300）

冠脉CTA检查是临床上常用的检查方法，属于是一种动脉血管的辅助方法，主要包括：扫描部分、计算机系统及图像显示和存储系统三部分组成，能为临床诊疗提供依据和参考。但是，该诊断方法具有明显的风险性、创伤性，增加医源性栓子发生率，从而对冠脉CTA检查产生影响。国内学者研究表明：胸部CT增强注射对比剂医源性气体发生率为23%。因此，本研究以2016年5月—2018年1月入院进行冠脉CTA检查患者100例，探讨冠脉CTA检查在医院性气体检查中的影像学特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年5 月—2018年1月冠脉CTA检查患者100例作为对象，男54例，女46例，年龄（34～76）岁，平均（57.84±6.81）岁。纳入边走：（1）符合冠脉CTA检查适应证；（3）均伴有胸闷、心前区疼痛等症状；排除标准：（1）合并恶性肿瘤、精神异常或伴有自身免疫性疾病者；（2）合并脑血管疾病、凝血功能异常或处于妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法

（1）仪器与设备。采用MEDRAD SCT-210双筒高压注射器、一次性高压注射器镇痛、Y型密闭静脉留置套管针。（2）检查前准备。CTA检查前先进行上肢浅静脉注射对比剂试验，根据Y型密闭静脉留置套管针操作要求向其注入生理盐水，经肘关节远侧置入18G留置针，向高压注射器针筒A与B中分别加入对比剂、生理盐水，保证Y型双通道连接管与A、B两针筒固定牢靠，将A、B两针筒中的气体排出后注射20～30mL生理盐水，速度5mL/s，确定管道通常后行CTA检查。（3）检查方法。采用128层螺旋CT（西门子）对患者进行检查，利用心电门控阈值触发扫描技术检查，根据每一位患者实际情况设置相关参数：阈值100HU，延迟6s，注射80～90mL非离子型对比剂，速度为5.0mL/s，注射完毕后注入30～50mL 0.9%生理盐水，速度5.0mL/s。扫描完毕后完成程序定位像，两次扫描间隔不宜超过2min。（4）图像处理。每一位患者均完成4个序列影像检查，将获得的图像传输到数据处理工作站进行处理、分析，对比不同序列影像检查下气泡的数量、位置。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

入组100例患者均顺利完成冠脉CTA检查，患者中1个序列中28例可见气泡1～4个；1个序列中可见2个气泡4例；3个气泡3例，并且气泡主要集中在右心耳。

3 讨论

随着血管移植、介入与各种腹腔镜手术等入侵操作的广泛使用，增加了医源性气体肺栓塞发生率，影响患者健康。国内学者研究表明：胸部CT增强扫描注射对比剂能引起少许空气进入血管中。本研究中，入组100例患者均顺利完成冠脉CTA检查，28例在超过1个序列影像中发现1～4个气泡。由此看出：冠脉CTA检查时医源性气体发生率较高，会对检查结果产生一定的影响。气体特有的低CT值，再加上薄层扫描与先进的后处理软件，能准确的发现血管中气体病完成容积测定，对于医源性血管内气体诊断具有重要的价值。

综上所述，冠脉CTA检查过程中会出现少许医源性气体，利用多排CT能发现血管内中气体的数量及位置，提高检查准确性。