玻璃酸钠加贝复舒凝胶治疗100例干眼病的临床分析

宋玫侠 李上 王丽

摘 要 目的：探讨玻璃酸钠加贝复舒凝胶治疗干眼病的临床疗效。方法：选取我院接受治疗并留存有完整治疗与护理干预信息的200例干眼病患者的医疗数据进行整理并按入院单双号分为观察组（n=100，玻璃酸钠加贝复舒凝胶治疗）和对照组（n=100，玻璃酸钠治疗）。观察并比较两组疗效、泪液分泌实验（Schirme I）、泪膜破裂时间（break up time， BUT）。结果：观察组的整体治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组的Schirme I评分、BUT评分为显著高于对照组（P<0.05）。结论：在干眼病的治疗中采用玻璃酸钠加贝复舒凝胶的方案，能够提高治疗有效性、改善Schirme I与BUT评分。

关键词 干眼病 玻璃酸钠 贝复舒凝胶

中图分类号：R777.31； R988.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）21-0017-02

Clinical analysis of sodium hyaluronate combined with bFGH gel in the treatment of 100 cases of patients with xerophthalmia

SONG Meixia1*， LI Shang1**， WANG Li2

（1. Department of Ophthalmology， No. 988 Military Hospital， Joint Logistics Support Force of PLA， Zhengzhou 450007， China； 2. Department of General Practice， Xian Military Region 11th Sanitarium， Military District of Shaanxi Province， Xian 710002， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of sodium hyaluronate plus bFGH gel for xerophthalmia. Methods： The medical data from 200 xerophthalmia patients who received treatment in our hospital and retained complete information were selected and divided into a control group （n=100， treated with sodium hyaluronate） and an observation group（n=100， treated with sodium hyaluronate+ bFGH gel） based on admission number. The treatment effect， Schirme I and break up time （BUT） scores were compared between the two groups. Results： The overall effective rate and the Schirme I and BUT scores after treatment was significant higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Sodium hyaluronate combined with Befushu gel can improve the therapeutic effectiveness for xerophthalmia and Schirme I and BUT scores.

KEy WORDS xerophthalmia； sodium hyaluronate； bFGH gel

干眼病是指由于淚膜稳定性不佳、泪液分泌质量不佳且数量不足而引发的一种眼部疾病，临床上也被称为干燥性角结膜炎，临床上最为显著的表现是患者出现眼部痒痛、干涩等[1]。临床表现主要为眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感，有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪。目前，在干眼病的治疗上玻璃酸钠的应用较为普遍，近年来为进一步提高临床治疗效果，学术界提出采用联合采用贝复舒凝胶治疗的方案。为进一步明确玻璃酸钠加贝复舒凝胶在治疗干眼病中的应用价值，本文结合相关文献资料与工作实践，对此方法与效果进行探讨与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年12月在我院接受治疗且留存有完整治疗与护理干预信息的200干眼病患者的医疗数据，进行整理并作为研究的基础资料。将双号入院的100例患者纳入到对照组，将单号入院的100例患者纳入到观察组。观察组：男57例、女43例，平均年龄（40.15±1.20）岁，平均病程（1.02±0.20）年，均体质量（61.30±3.45）kg；对照组：男54例、女48例，平均年龄（39.70±1.15）岁，平均病程（1.08±0.22）年，均体质量（61.60±3.51）kg。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者经实验室检查确诊为干眼病，所有患者均未合并其他严重眼部疾病，患者未发现存在用药禁忌；②对本文研究药物无任何的过敏或者不适症状；③患者完全知情实验研究并签署同意书。排除标准：①已经进行过眼部手术治疗的患者，患者出现重大的心、肝、肾等疾病；②患者存在精神性障碍或意识障碍性疾病，无法进行或拒绝配合实验研究；③依从性差，不配合或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组采用玻璃酸钠（华熙福瑞达生物医药有限公司，国药准字H20113379）治疗：每日眼部滴药5～7次，每次1滴。观察组在对照组的基础上加用贝复舒凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022）治疗：每日眼部滴药5～7次，每次1滴。两组患者连续用药2周，两组患者在治疗的过程中接受相同的护理服务，如用药指导、疑惑解答、健康知识宣讲以及情绪疏导等。

1.3 评价指标

根据患者的治疗效果与泪液分泌实验（Schirme I）、泪膜破裂时间（break up time， BUT）等指标进行评价。泪膜破裂时间[2]：眨眼后保持睁眼状态，泪膜表面出现第1个干燥斑的时间间隔，是评价泪膜稳定性的客观检查，包括利用泪膜镜测得的非侵犯性泪膜破裂时间及利用荧光素的泪膜破裂时间，BUT>10 s为正常，<10 s表明泪膜不稳定，泪液中黏蛋白缺乏，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。

治疗效果评价[3]：①痊愈，是指干眼病病症消失，眼部功能恢复正常；②显效，是指干眼病病症有了较大的改善，眼部功能基本恢复正常；③有效，是指干眼病病症得到了一定地改善，眼部功能存在一定的限制性障碍；④无效，是指干眼病病症未减轻或出现恶化现象。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组的整体治疗有效率为97.0%，对照组的整体治疗有效率为85.0%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 治疗前后Schirme I与BUT评分

治疗前两组Schirme I与BUT评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的Schirme I评分、BUT评分为显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

干眼病是一种发病群体较广且对患者生活质量影响较大的常见眼科疾病，部分患者在发病初期不注重治疗而易导致病情加重[4]。在干眼病的治疗过程中借助人工泪液进行干预是常用方式，而玻璃酸钠则是其中较为常用的一种药物[5]。玻璃酸钠可以与角膜上皮细胞形成较好的结合，能够对眼部相关组织起到保水作用，降低眼部水分丢失，改善患者眼角膜处的湿润度，从而改善患者眼部干燥的病症、缓解患者的不适感[6]。此外，相关研究也表明玻璃酸钠对于眼角膜细胞的自我修复也具有一定的促进作用，从而提升眼角膜表面的规则性以缓解干眼症。但是，单一玻璃酸钠的应用在临床上对于干眼病的治疗还存在整体疗效无法达到预期要求的现象。为此，我院加用贝复舒凝胶来进行联合治疗。贝复舒凝胶主要为牛碱性成纤维细胞生长因子构成，是正常眼角膜是否重要的组成部分；在正常情况下该生长因子处于休眠状态或者是低活性[7]。但是，若出现细胞损伤情况则会被快速激活，与眼角膜上受体细胞结合以形成对眼角膜上皮细胞增殖的刺激，从而对损伤的细胞形成修复效果，并能够迟滞并上皮细胞的进一步病变脱落[8]。

本文研究显示，观察组的整体治疗有效率为97.0%，对照组的整体治疗有效率为85.0%，并且治疗后观察组的Schirme I评分和BUT评分均高于对照组。因此在干眼病的治疗中采用玻璃酸钠加贝复舒凝胶的方案，能够提高治疗有效性、改善Schirme I与BUT评分，说明本文治疗方案在治疗患者干眼病上具有较好的治疗效果，在临床治疗方案的选择可以作为参考。本研究未进行长期的随访观察，对于患者的是否可能复发以及治疗后患者是否会出现相关的并发症等均未研究，因此本文研究还需要更加深层次研究深入，提高患者治疗疾病的有效性和安全性。

参考文献

[1] 范晓梅， 刘丽丹. 贝复舒眼用凝胶联合海露眼液治疗白内障超声乳化术后干眼[J].现代医药卫生， 2017， 33（5）： 741-742.

[2] 黎锦萍， 周沛辉， 陈硕， 等. 玻璃酸钠滴眼液与贝复舒滴眼液聯合治疗干眼症效果[J]. 牡丹江医学院学报， 2017， 38（1）： 66-67.

[3] 何丽萍. 观察人工泪液联合贝复舒眼用凝胶治疗眼睑刷上皮病的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 12（28）： 111.

[4] 李建良， 王蓉， 杜红彦， 等. 舒眼方超声雾化治疗白内障超声乳化术后干眼30例临床观察[J]. 中国民间疗法， 2016， 24（4）： 84-85.

[5] 黎春连. 贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（5）： 84-85.

[6] Baudouin C， Messmer EM， Aragona P， et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease： a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction[J]. Br J Ophthalmol， 2016， 100（3）： 300-306.

[7] Holland EJ， Luchs J， Karpecki PM， et al. Lifitegrast for the treatment of dry eye disease： results of a phase III， randomized， double-masked， placebo-controlled trial （OPUS-3）[J]. Ophthalmology， 2017， 124（1）： 53-60.

[8] 冯淑杰. 玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液改善干眼症患者临床症状的效果分析[J]. 临床合理用药杂志， 2015， 8（9C）： 62-63.