康复疗法治疗中学生运动损伤肩关节疗效的体会

王美增+车爱枝

摘要：目的：观察康复疗法治疗中学生运动损伤肩关节疗效的效果。方法：51例肩关节损伤的中，学生分为综合治疗组28例和对照组23例，两组均行干扰电治疗和高频电磁疗。观察组加用肩关节腔注射玻璃酸钠注射液及肩关节功能训练等。结果：治疗4周后，观察组临床痊愈率及总有效明显优于对照组（P<0.05）。结论：在物理疗法基础上加用关节腔内注射玻璃酸钠注射液及功能训练，可显著提高肩关节损伤的疗效。

关键词：肩关节运动损伤 物理疗法 玻璃酸钠 功能训练

肩关节内外慢性损伤性炎症及为肩周炎，可引起肩周部肿胀，疼痛以及肩关节活动受限，是中学生运动损伤的常见疾病，若治疗不彻底，直接影响中学生的学习效率和生活质量。我科采用关节腔注射玻璃酸钠注射液，物理疗法、功能训练治疗肩周炎取得满意的效果，报道如下。

一、资料与方法

1.资料

我科在2010～2015年收治符合肩周炎诊断标准的中学生运动损伤性肩周炎51例。肩部X线片或CT检查排除结核、肿瘤等因素，临床表现为肩周围压痛、肩关节向各方位活动部分或全部受限，以上举和后伸功能障碍为明显。按治疗方法分为两组，综合治疗组28例，男21例，女7例；年龄12～18岁，病程7d～12月；左肩9例，右肩14例，双肩5例。对照组23例，男17例，女6例，年龄13～19岁；病程8d～11月，左肩9例，右肩11例，双肩3例。两组学生患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.治疗方法

两组均采用物理疗法即电脑干扰电和高频电磁波治疗。治疗组同时配合肩关节功能训练和肩关节腔内注射玻璃酸钠综合治疗。

（1）干扰电

采用北京产K8832-T型电脑干扰电治疗仪，电压35V，电流80mA，工作基频3800～400Hz，用8×10cm橡胶电极，2个电极并置于肩关节的前后对置放置，选84内贮处方，每次30min每日一次，每周5次，4周一疗程。

（2）高频电磁波治疗

采用安微产MCS-4B型磁疗机，磁场强度0.2～0.4T，电极板15cm×23cm，在肩关节上下对置放置，频率50～80次/min，每日1次，每次20min，每周5次，4周为一疗程。

（3）关节腔内注射

学生患者取坐位，局部常规消毒后，用前路注射法在患肩的肱骨大结节内侧肩关节间隙处进针，有落空感时抽无回血即缓慢注射玻璃酸钠注射液，每次2ml。拔针后按压3min。每周1次，4周一疗程。

二、疗效标准

临床治愈——疼痛症状完全消失，前曲后伸、外展、内收上举、内外旋转等肩关节活动度均正常。显效—临床症状明显减轻或基本消失，肩关节前举外展活动范围提高20°～35°，后伸提高5°，内外旋提高10°；有效——疼痛减轻，肩关节前举外展提高10°～20°后伸提高<5°，内外旋提高5°～9°，无效——治疗前后肩关节疼痛和活动度无变化。

三、结果

经过4周的治疗，两组临床疗效比较，治疗组治愈率总有效率高于对照组（P<0.05）（见表1）.

四、讨论

治疗肩关节损伤，主要是促进无菌性炎症吸收，消除或减轻疼痛，改善或提高肩关节活动功能。干扰电可改善周围软组织的血液循环，渗出液吸收，使痉挛的肌肉放松，炎症消失而缓解症状。高频电磁波治疗是在温热效能和磁场的作用下使血管壁通透性增加，血液循环加快，有利于水肿消散，致痛物排泄，抑制感觉神经的兴奋性达到镇痛作用。玻璃酸钠是关节腔滑液的主要成分，它可增强关节腔滑液的粘稠度和滑润功能，改善滑润组织的炎症反应，也是软骨基质的成分之一，营养软骨盘，保护软骨面防止关节腔沾连，促进软骨愈合和再生提高肩关节的活动度。

在此治疗的同时，加强肩关节功能锻炼，可促进关节腔内滑液的流动，增强软骨及软骨盘无血管区的营养供应。防止因活动减少而诱发的关节退变或粘连，同时也可抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈并保持和增加关节伸展性，改善关节活动范围。

经过两组学生患者治疗疗效的观察，我们体会到综合治疗组治愈率和有效率明显高于对照组的痊愈率和有效率，所以物理疗法加关节腔注射玻璃酸钠和功能训练治疗肩关节损伤的疗效满意，是临床上可取的治疗方法。

参考文献：

[1]中华医学会.临床诊疗的指南（物理医学与康复分析）[M].北京出版社，2005.

[2]南登昆.康复医学[M].北京：人民出版社，2008.

[3]张德清，何建永，王刚.综合康复治疗肩炎疗效观察[J].中国康复杂志，2010，（06）：461.