骨伤复元汤在胫腓骨开放性骨折骨愈合过程中的疗效分析

张 乐

(沈阳市骨科医院 ， 辽宁 沈阳 110044 )

胫腓骨开放性骨折是骨科常见骨折类型，主要因高能量创伤引起，如冲撞、压砸、打击等[1]。开放性骨折创伤性强，容易损伤血管、肌腱、神经，导致局部血液循环障碍，骨折延迟愈合、不愈合，残疾率高。患者主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，容易并发伤口感染、骨不连、深静脉血栓等并发症，不利于骨关节功能恢复，降低了患者的生活质量[2]。本文骨伤复元汤在胫腓骨开放性骨折骨愈合过程中应用效果进行探讨，内容总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：观察对象选用本院2017年1月-2018年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折患者，采用随机分组法分为观察组、对照组各60例。观察组中男36例，女24例；患者年龄19-69岁，平均(40.3±5.6)岁；骨折部位：左侧27例，右侧33例；骨折原因：车祸19例，重物砸伤11例，高空坠落15例，摔伤15例；对照组中男35例，女25例；患者年龄20-68岁，平均(39.8±5.4)岁；骨折部位：左侧28例，右侧32例；骨折原因：车祸21例，重物砸伤10例，高空坠落13例，摔伤16例；2组患者骨折原因、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均符合开放性骨折诊断标准，经X线检查确诊；(2)患者有局部疼痛、肿胀等症状；(3)获得本院医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。排除标准：(1)病理性、陈旧性骨折；(2)严重心、肝、脑、肾功能障碍者；(3)神经疾病者；(4)严重骨质疏松者；(5)孕妇、哺乳期女性。

2 治疗方法：所有患者入院后均给予常规消毒、加压包扎、冰敷、抬高患肢、抗感染等对症治疗措施。对照组给予常规西药治疗，口服10mg地塞米松片，1次/d，静脉滴注20%甘露醇150ml治疗，2次/d；根据患者病情给予低分子右旋糖苷、抗菌药物，连续治疗4周。观察组行骨伤复元汤治疗，组成：柴胡25g，酒大黄21g，桂枝、土鳖虫20g，甘草、花粉各15g，当归、桃仁各12g，桑枝、黄芩各10g；每天1剂，将各味药材用水浸泡30分钟，加水煎煮，早晚各服用150ml，治疗4周。

3 观察指标：记录2组患者的总有效率、骨折愈合时间、住院时间、骨痂形成时间、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS评分)变化情况，VAS评分范围0-10分，得分越低，疼痛越轻。

4 疗效评价标准：治愈：骨折部位完全愈合，有连续性骨痂，骨折对位线、骨折线良好，临床症状完全消失；有效：骨折线模糊，膝踝关节活动明显改善，患肢缩短<2cm；无效：骨折对位线差，不能负重行走，患肢缩短>2cm；总有效率=治愈率+有效率。

6 结果

6.1 2组总有效率比较：观察组总有效率95.00%，明显优于对照组80.00%，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组总有效率比较(n，%)

6.2 2组恢复情况相关指标比较：观察组骨折愈合时间、住院时间、骨痂形成时间、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组恢复情况相关指标比较

讨 论

近年来，随着交通事业、建筑行业、工业的兴盛，导致开放性骨折发生人数也持续上升。胫腓骨开放性骨折是骨折的常见类型，在各个年龄段均可发生[3]。胫腓骨是下肢主要承重关节，外力作用下骨折风险较高，一旦发生骨折，筋膜间内压力增高，损伤周围肌腱、动脉，引起循环障碍，形成瘀血、肌痉挛，影响膝关节、踝关节功能。开放性骨折创面大、骨折修复时间长，容易发生皮肤坏死、下肢静脉血栓、感染等并发症，不利于患者的康复。

药物是临床治疗骨折的基本治疗方法，地塞米松片属于肾上腺皮质激素，有效抑制炎性反应。甘露醇有脱水作用，消肿作用好，有效改善患者患肢肿胀、疼痛等肿胀[4]。根据患者病情给予对症治疗，能控制患者临床症状，减轻患者痛苦。对照组治疗后VAS评分明显降低，疗效达到80.00%，但是骨痂形成、骨折愈合时间长，疗效还有待提高。中医认为骨折、手术损伤导致静脉受阻、气血亏虚、运行不畅，血溢脉外或血瘀停聚于皮下。骨伤复元汤中柴胡、桂枝具有解热镇痛、温阳化气、和解表里功效，抗炎、抗病毒，有利于减轻炎性反应，减轻患者疼痛感。酒大黄清上焦血分热毒，减低VAS评分。土鳖虫具有舒经通络、消肿止痛、破积逐瘀的功效，加快骨折愈合速度。当归、桃仁活血化瘀、行气止痛作用强，增强免疫力。桑枝具有祛风除湿、通利关节的功效，改善全身血液循环，调节脏腑功能，提升机体修复功能[5]。黄芩清热解毒，甘草补脾益气、缓急止痛，花粉镇静安眠，属于天然的保健药材，增强机体免疫力。诸药联合共奏活血行气、行滞化瘀、利水消肿的功效，加快骨折修复速度。观察组总有效率为95%。

综上所述，骨伤复元汤具有行气止痛、活血化瘀的功效，能够有效改善患者疼痛、肿胀，加快骨痂形成，促进骨折愈合，用药简单，无副作用，疗效显著，值得胫腓骨开放性骨折患者选用。