髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理

杨 宁

(辽宁省鞍山市中心医院骨科一病房 , 辽宁 鞍山 114001 )

髋部骨折是一种常见骨折类型，而深静脉血栓是一种常见并发症，该并发症十分严重，不经过适宜处理，可能导致患者死亡。探讨髋部骨折的有效治疗与护理方式对患者有利。髋部骨折的护理是预防深静脉血栓发生的重要方式，当前的临床护理随着医学的进展已经逐渐专科化并且全面化，对髋部骨折患者的护理包含一系列综合护理措施在内，以保证患者院内生活质量，提高恢复效果，预防并发症的发生为主要目标[1]，本研究对髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防与护理方式进行探讨，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：我院自2015年5月-2017年5月收治的髋部骨折患者68例，采取分层随机法分成2组，观察组34例，其中男21例，女13例，年龄在25-75岁，平均年龄(52.1±13.9)岁；对照组34例，其中男22例，女12例，年龄在23-73岁，平均年龄(51.7±14.5)岁；2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采取常规护理，为患者及家属介绍骨折的治疗方法、康复锻炼方法及注意事项，让患者及家属充分了解这些知识，解答患者及家属的疑惑问题，减轻因盲目等原因造成的恐慌、焦虑等负面情绪，促使患者积极配合治疗及康复锻炼，以达到最佳效果。对心理状态不佳的患者，多进行沟通，为患者疏导紧张、焦虑等负面情绪，改善患者的心理状态，让患者保持乐观，有信心进行术后康复锻炼，恢复髋部功能。观察组：在常规护理基础上，采取预防措施，为患者及家属介绍如何预防术后并发症的发生，每种并发症的危害，尤其是下肢静脉血栓，让患者了解并发症的危害后，可更好的积极配合预防并发症的发生，遵照医嘱进行不良生活习惯的改善，预防各类并发症。保证病房及病区内的干净、卫生，不允许吸烟，保证体温正常，也要注意患肢是否发生局部发热。患者睡觉及休息需选择头高脚低位，术后可能会有疼痛感，因此可遵照医嘱给药减轻患者疼痛，对于疼痛较轻的患者，可选择分散注意力法减轻疼痛，疼痛剧烈的患者则可以给予镇痛剂进行止痛。术后要将患肢抬高大约30°，患者可适当进行运动，包括足背伸屈等，促进小腿深静脉的回流。密切观察患者伤口、患肢体温、生命体征，定时协助患者翻身，避免压疮。

3 观察指标：记录2组患者下肢深静脉血栓的发生率。对2组患者护理前、护理后的Hariss髋关节评分、Barthel指数进行评定，Hariss髋关节评分包括疼痛、功能、畸形和活动度，满分100分，分数越高越好，≥90分判断为优良，80-89分判断为较好，70-79分判断为尚可，≤69分判断为差；Barthel指数包括大便、小便、修饰、洗澡、入厕、吃饭、穿衣、转移、行走、上下楼梯，满分100分，分数越高代表自理能力越好。

5 结果

5.1 2组下肢深静脉血栓的发生率对比：观察组下肢深静脉血栓1例，下肢深静脉血栓的发生率2.94%，对照组下肢深静脉血栓6例，下肢深静脉血栓的发生率17.65%，观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组护理前、后Hariss髋关节评分对比：2组患者护理前Hariss髋关节评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者护理后Hariss髋关节评分均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后Hariss髋关节评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前、后Hariss髋关节评分对比分)

5.3 2组护理前、后Barthel指数对比:2组患者护理前Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者护理后Barthel指数均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理前、后Barthel指数对比分)

讨 论

髋部骨折是比较常见的骨折类型，由于骨折通常较为复杂，保守治疗难以收到较好的治疗效果，因此通常需要手术治疗，但手术治疗会有一系列的手术并发症出现，最为常见的并发症为下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓的出现会给患者带来极大的困扰，不仅会出现一系列的症状，严重还可导致下肢功能完全丧失，诱发致命肺栓塞，引起患者死亡。而就算处理适宜而及时，也势必增加住院时间和住院费用，并且影响骨折恢复，对患者十分不利，因此需要有效的护理方法，以预防下肢静脉血栓的发生。同时，2组患者护理后Barthel指数均高于护理前。观察组患者护理后Barthel指数高于对照组。肯定了采用有效的护理方式对患者十分有效，不仅可预防深静脉血栓的发生，还可提升患者的恢复效果，而目前，髋部骨折患者的护理尚在继续研究，一些如护理干预、优质护理等优秀护理方法被陆续投入使用，使髋部骨折患者得到质量更高的护理方式，并且相信随着医学的进步，越来越多的有效护理方法被应用于临床，会进一步的帮助骨折患者恢复，降低并发症的发生率。

综上所述，髋部骨折患者容易并发下肢静脉血栓，对患者造成较为严重的影响，需采取适宜的干预措施，以预防深静脉血栓的发生，有效的治疗与护理患者确切有利，并且还可提升骨折的恢复效果。