徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中的效果探讨

普兰华

【摘 要】目的：讨论徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的效果。方法：选取2017年12月-2018年12月本院接诊的头位难产产妇80例作为本次调查研究的对象。根据随机的方式，将参与本次调查的产妇分成两组，对照组和实验组，每组各40例患者。对照组在本次调查中采用常规助产方式，实验组则采用徒手旋转胎头助产护理方式，对两组产妇的临床护理效果进行观察。结果：对照组产妇自然分娩率（22.5%）远低于实验组（62.5%），且其剖宫产率远高于实验组，差异存有统计学意义（P<0.05）;对照组新生儿并发症发生率（55.0%）远高于实验组（15.0%），差异存有统计学意义（P<0.05）。结论：在头位难产产妇助产护理中使用徒手旋转具有较好的临床效果，能够明显降低剖宫产及新生儿并发症的发生率，且可显著提高自然分娩率，应被积极推广。

【关键词】徒手旋转;头位难产;助产护理;效果

【中图分类号】R744【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

头位难产是产科临床上较为多见的疾病之一，主要是指产妇在分娩进程中胎儿头部先显露的难产，该病的发病数量逐年呈上升趋向，对母婴的健康及心理造成了不同程度的影响。徒手旋转是头位难产助产治疗中一种方式，对胎儿的顺利分娩具有一定的推进作用，从而使剖宫产的几率显著降低[1]。本研究中，笔者将取2017年12月-2018年12月本院接诊的头位难产产妇80例作为本次调查研究的对象，对其分别使用了常规助产方式、徒手旋转胎头助产方式，观察其临床效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 基础资料

现随机选取2017年12月-2018年12月本院接诊的头位难产产妇80例作为本次调查研究的对象。根据随机的方式，将参与本次调查的产妇分成两组，对照组和实验组，每组各40例患者。对照组患者年龄为22-43岁，平均年龄为（29.5±1.2）岁;产妇的孕周为37-41周，平均孕周为（39.6±1.5）周;其中，枕后位有19例，枕横位有21例;初产妇有30例，经产妇有10例;实验组患者年龄为23-45岁，平均（29.5±1.3）岁;产妇的孕周为36-41周，平均孕周为（38.6±1.6）周;其中，枕后位有16例，枕横位有24例;初产妇有25例，经产妇有15例;对照组和实验组患者年龄等资料均无明显差异（P>0.05），不存在临床统计学意义。

1.2 方法 对照组行常规助产护理方式，对产妇体位选择、呼吸技巧、心理情绪予以指导。实验组在使用徒手旋转助产护理方式，分娩前指导产妇将膀胱内尿液排净，综合产妇具体状况判定其是否需依靠导尿管进行排尿，术中帮助产妇选取膀胱截石位，同时对其外阴进行常规消毒处理，检查产妇的宫颈口扩展状况，对水肿的发生状况予以观察，通过产妇骨盆的内径来断定胎儿的所在，确保子宫收缩时压力的实足，快速（使用右手）伸入产妇的阴道内，将五指分开后握住胎儿头部，产妇宫缩时，将胎儿头部进行缓慢转动到枕前位，告成后持续对胎儿头部进行固定，以确保胎头保持在枕前处，同时指导产妇对宫缩力度加大，持续3次后对胎儿头部情况进行观察，若无异常且胎儿头部开始下降时则将手缩回。观察20分后对其进行消毒处理，并检查胎位位置[2]。

1.3 指标观察 观察两组产妇的剖宫产及自然分娩情况。

观察两组产妇的新生儿并发症发生（新生儿窒息、宫内窘迫）情况。

1.4 统计学方式 本次研究数据经（SPSS17.0）处理，计量资料选择（）来进行表示，并且行以t进行检验;计数资料选择（n，%）来进行表示，并且行以卡方进行检验。在本文当中，认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。

2 结果

2.1 对两组产妇的分娩情况进行比较 对两组产妇的生产情况进行评估发现，实验组40例产妇自然分娩率为62.5%（25/40），而对照组自然分娩率为22.5%（9/40），实验组远远高于对照组，且實验组的剖宫产率远低于对照组，数据经统计学处理后发现其（P<0.05），差异存有统计学意义。详情见表1。

2.2 对两组产妇新生并发症发生情况比较 实验组新生儿并发症的总发生率为15.0%（6/40），远低于对照组55.0%（22/40）的发生率，差异存有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

胎头异常易致使胎儿下降受到阻碍，极易导致宫内窘迫及新生儿窒息情况的出现。此外，亦会导致产妇产程的延长，使产妇感染、出血等发生情况增多，对产妇及新生儿的生命安全造成了严重地影响。为确保母婴的安全，临床常采用剖宫产手术，但其并发症的发生率较高，对母婴的预后恢复较为不利[3]。因而，对胎儿头部异常应及时发现并采取合理方式，其意义重大。徒手旋转是通过对胎儿头部进行纠正而促使其下降的一种助产方式，以确保产妇分娩正常，使其产程加快，把枕横位或枕后位处的胎儿头部进行旋转到枕前位，以便抬头顺畅通过最小路径，使其从产妇的骨盆中顺利分娩出来，防止剖宫产手术的使用。本次研究结果也显示，采用徒手旋转抬头助产护理的实验组产妇的剖宫产率及新生儿并发症的发生率要远远低于采用常规护理的对照组，且实验组自然分娩率亦远高于对照组，再一次验证此助产护理方式的可行性。综上分析可以看出，将徒手旋转胎头助产护理应用于头位难产产妇的治疗中，可明显降低新生儿并发症的发生率及产妇的剖宫产率，对自然分娩率的提高具有一定积极的作用，值得被临床使用和推广。

参考文献

陈伟意.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1266-1267.

于利华.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（23）：10+62.

金选花，钟云.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用探讨[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5077-5078.