分析中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效

张敏

【摘 要】目的：观察分析中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者为本次研究对象，按照是否给予中西医结合治疗将所有患者分为对照组（30例：单纯西医治疗）与实验组（30例：中西医结合治疗），比较两组患者单位时间内治疗效果。结果：实验组患者治疗后显效例数、有效例数分别为16例、12例，均明显多于对照组，P<0.O5。结论：对于急性心肌梗死合并心源性休克患者给予中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗。

【关键词】中西医结合治疗;急性心肌梗死;心源性休克

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

急性心肌梗死患者其病理改变基础为冠脉粥样硬化，现代临床研究显示约有7.0%急性心肌梗死患者合并心源性休克，心源性休克在一定程度上增加了患者临床治疗难度，快速缓解心源性休克对保证患者心脏功能正常，降低心肌梗死面积具有重要的意义[1]。本次研究观察分析中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效，对我院2017年5月-2018年5月收治的60例急性心肌梗死合并心源性休克患者分别给予单纯西医治疗以及中西医结合治疗，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组30例急性心肌梗死合并心源性休克患者男女比例为3：2（18/12），患者年龄在42岁至75岁，中位年龄为（63.26±1.25）岁。对照组30例急性心肌梗死合并心源性休克患者男女比例为17：13（17/13），患者年龄在48岁至77岁，中位年龄为（63.25±1.26）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均持续性胸痛超过30分钟，且服用硝酸甘油后胸痛无明显改善，心电图显示ST段抬高，肢体导联超过1mm，胸腔导联超过2mm，血清心肌坏死标记物升高，患者意识淡漠，少尿甚至无效。排除标准：（1）排除代谢性酸中毒、严重心率失常等其他疾病致血压下降。（2）排除对本次用药依从性低患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予心电监护、吸氧、溶栓、降压、纠正酸中毒等西医综合治疗。

1.2.2 实验组患者在对照组治疗基础上联合中医治疗，若患者五心烦热、面色潮红、持续低热为阴虚患者，可给予100mL氯化钠溶液与55 mL生脉注射液（生产厂家：山西太行药业股份有限公司，国药准字：Z14020812）混合后持续静脉滴注给药3小时。若患者面色晦暗、四肢厥冷为阳虚患者，可给予100mL氯化钠溶液与35mL参附注射液（生产厂家：雅安三九药业有限公司，国药准字：Z20043117）混合后持续静脉滴注给药3小时。

1.4 观察指标 两组患者均治疗24h后观察比较两组患者临床治疗效果，本次研究参考我国中医厥脱症临床诊疗指南，显效：患者给药3h后血压升高并恢复正常水平，脉压差超过20mmHg，患者厥脱症明显改善，脉搏有利，体温回升，尿量增加。有效：患者给药3h后血压回升，持续给药24h后症状缓解。无效：患者持续给药24h后血压仍不回升，症状未明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/显效例数+有效例数+无效例数。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者治疗单位时间内治疗效果其相关计数资料（%）中百分数用X2验证;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者治疗24h后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组共有28例患者病情好转，对照组共有22例患者病情好转，实验组治疗24h病情好转例数明显多于对照组。

3 讨论

急性心肌梗死合并心源性休克患者应及时给予有效治疗，目前临床常用的治疗方法为西医药物治疗，但是我国相关卫生部门调查研究显示常规西药治疗对该病临床治疗效果有限，患者死亡率高[2]。近些年，随着我国中医药临床研究的发展，传统中医药对心脑血管疾病治疗效果逐渐显现出来。中医将急性心肌梗死合并心源性休克归属于“厥脱症”范畴，认为本病的发生主要是由于阳气厥脱或气阴两虚所致，临床治疗以回阳救逆、益气固脱为主，其中对于阳气厥脱患者给予参附汤，对于气阴两虚厥脱症患者给予生脉散，参附汤与生脉散均属于中成药，其中参附汤的主要成分为人参与附子，人参具有扶助正气、滋阴益气的功效，附子为回阳救逆之佳品，生脉散主要成分为人参、五味子、麦冬，方中麦冬具有滋阴的作用，五味子具有滋阴敛气的功效，可助人参补气[3，4]。本次研究显示实验组患者治疗24h后临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组，由此可见，对于急性心肌梗死合并心源性休克患者给予中西医结合治疗可有效提高患者治疗效果，改善患者临床症状，中西医结合治疗在稳定患者血压的基础上改善患者供血、供氧、可極大程度保留心肌细胞活性，从根本上缓解心源性休克症状。

综上所述，中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克疗效显著，有较高的临床推广价值。

参考文献

李文.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床体会[J].中国实用医药，2015，8（8）：198-199.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.141.

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侯康.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].中医临床研究，2017，9（2）：31-32.DOI：10.3969/j.issn.1674-7860.2017.02.013.