双“U”型湿化瓶管芯清洗架的设计与应用

曾小卿， 刘 晶， 王红梅， 严由晶， 陈佳雯

(赣州市妇幼保健院消毒供应中心， 江西赣州 341000)

氧气湿化瓶是患者氧疗的常用器材，相关研究表明，氧气湿化瓶及其管芯消毒不当为常见的院内污染，与肺炎患者的死亡率密切相关，做好湿化瓶及其管芯消毒处理是控制医院呼吸道感染的有效方法之一〔1-2〕，管芯是湿化瓶的主要部件之一，其属于中度危险物品，应达到一用一消毒、中水平消毒以上效果后方可使用，并对耐高温、耐湿的器械物品首选湿热消毒的管理要求〔3-4〕。实践中发现，湿化瓶瓶体有配套的合适的专用清洗架清洗消毒，但其管芯厂家却没有设计配套的合适的专用清洗架清洗消毒。我们自主设计了专用湿化瓶管芯清洗架，并对其使用效果进行了验证，效果良好。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 制作材料及方法

根据湿化瓶管芯的直径大小进行设计，选择直径1～1.5 mm、长22～25 cm的铝合金或304不锈钢的金属条制作成双“U”型，金属条的直径<湿化瓶管芯直径的2/3，其长度为湿化瓶管芯长度的1/3～2/3。将双“U”型装载架焊接在装载2个湿化瓶之间格架的转角处(图1)，使湿化瓶管芯专用清洗架的两侧翼位于湿化瓶装载格子的转角内。

图1 湿化瓶管芯清洗架设计图

1.2 方法

连续3个月将临床科室已使用的氧气湿化瓶及其管芯回收至消毒供应中心，将气性坏疽、朊毒体等传染病病原体污染的氧气湿化瓶进行排除，其余湿化瓶进行数量标记，一个湿化瓶及管芯为一个样本，根据随机数字表法分为实验组(管芯数3562例)和对照组(管芯数3416例)，两组均使用同一台同一批次全自动清洗消毒机“湿化瓶程序”进行清洗消毒。对照组不使用设计的双“U”型湿化瓶管芯清洗架清洗消毒，将管芯利用湿化瓶装载格架转角处的空隙，将管芯竖放悬挂在格架和湿化瓶之间进行清洗消毒。实验组使用自主设计的双“U”型湿化瓶管芯专用清洗架，将管芯装载在专用清洗架的侧翼上进行清洗消毒(图2)。

图2 湿化瓶管芯专用清洗架装载图

1.3 观察指标及评价方法

观察两组湿化瓶管芯的干燥效果、清洗质量及意外脱落情况。(1)干燥效果评价方法：操作者戴口罩和无粉无菌手套，将使用全自动清洗消毒机清洗消毒后的湿化瓶管芯从清洗架上取出，使用压力气枪逐一对准管芯的一端吹气，管芯的另一端置于消毒后干燥的蓝色布类上方，若蓝色布类上有水印或明显水渍，说明管芯中有水，不干燥；反之则无水，干燥〔5〕。(2)清洗质量评价方法：①管芯的外表面清洗质量评价方法：操作者戴口罩和无粉无菌手套，将使用全自动清洗消毒机清洗消毒后的湿化瓶管芯从清洗架上取出，采用目测加带光源放大镜观察管芯的外表面无污渍、血渍、水垢等残留物质为合格，反之为不合格。②管芯的管腔清洗质量评价方法：操作者戴口罩和无粉无菌手套，用5 ml无菌注射器抽取95%的酒精，从管芯的一端注入，从另一端流出至白色纱布块上，纱布洁白如出为合格，否则为不合格〔6〕。

1.4 统计学方法

将所有研究数据录入SPSS 21.0软件中进行数据分析，计数资料使用率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种装载方法干燥效果比较

实验组干燥率为94.95%，明显高于对照组的84.25%，两组比较差异显著，P<0.05。见表1。

表1 两种装载方法管芯干燥效果比较

2.2 两种装载方法的清洗质量比较

实验组清洗质量合格率为98.32%，明显高于对照组的清洗质量合格率91.22%，两组比较差异显著，P<0.05。见表2。

表2 两种装载方法的清洗质量比较

2.3 两种装载方法的管芯意外脱落情况比较

实验组管芯意外脱落率为0.03%，明显低于对照组的管芯意外脱落率7.76%，两组比较差异显著，P<0.05。见表3。

表3 两种装载方法管芯意外脱落比较

3 讨论

复用氧气湿化瓶属于中度危险医疗器械，湿化瓶细菌感染已经成为常见的院内污染源之一，与呼吸道感染的密切关系逐渐被临床广泛关注，为临床感染控制的重要方向，其处置方法应达到中水平消毒以上效果，其消毒方法首选湿热消毒〔7-9〕。医院采用全自动清洗消毒机对氧气湿化瓶及管芯进行清洗消毒，但厂家配备的湿化瓶清洗架只能对湿化瓶瓶体进行专用，对其管芯却无合适的装载工具，若不使用湿化瓶管芯专用清洗架，其管芯放置的方法与缺点：(1)横放在带盖的篮框内，此种装载方法清洗质量合格率和干燥质量合格率很低〔10〕；(2)利用湿化瓶装载格架转角处的空隙，将管芯竖放悬挂在格架和湿化瓶之间，此种装载方法由于装载的管芯无支撑，依靠瓶体装载架的格架和湿化瓶顶部的支撑作用，很容易导致管芯意外脱落，从而导致管芯二次污染，既增加了消毒供应中心工作人员的工作量，又增加了病人呼吸道感染的危险〔11-12〕。因此，探寻更为科学合理的湿化瓶管芯清洗放置架对临床感染控制意义重大。

双“U”型湿化瓶管芯清洗架在使用过程中具有诸多优点，具体如下：(1)专用清洗架由铝合金或304不锈钢的金属条制作而成，可耐高温清洗消毒，经久耐用、价格便宜、制作方便；(2)对笔式和圆凳式的湿化瓶管芯均适用，既增加了临床科室对湿化瓶管芯种类购买的选择空间，又方便了消毒供应中心的工作；(3)专用湿化瓶管芯清洗架固定于装载2个湿化瓶之间的格架上，利用装湿化瓶格子的转角处的多余空间装载湿化瓶管芯，节省了装载空间〔13〕；(4)由于湿化瓶管芯垂直牢固竖立在专用清洗架上，水流可灌入管腔内部进行清洗消毒，提高了清洗消毒质量；(5)使用管芯专用清洗架后，由于将湿化瓶管芯牢牢固定于双“U"型清洗架上，增加了管芯的稳定性，大大减少了管芯的意外脱落现象，提高了干燥效果，同时大大降低了由于未使用专用湿化瓶管芯清洗架引起管芯意外脱落而导致的二次污染的危险性，有效保障了病人的呼吸道安全〔14-15〕。本研究结果显示，实验组干燥率为94.95%明显高于对照组的84.25%，两组比较差异显著，P<0.05；实验组清洗质量合格率为98.32%，对照组清洗质量合格率为91.22%，两组比较，P<0.05；实验组管芯意外脱落率为0.03%，对照组管芯意外脱落率为7.76%，两组比较，P<0.05。

综上所述，使用自主设计的湿化瓶管芯装载架能明显提高湿化瓶管芯的清洗质量和干燥质量，并显著减少湿化瓶管芯的意外脱落现象，降低消毒供应室医务人员的重复工作量，提高消毒工作效率，在消毒供应室应用效果显著，且应用成本低，可行性高，值得推广使用。