一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩的临床价值

江员珍

(都昌县人民医院， 江西九江 332600)

分娩尽管是一种正常的生理现象，但因初产妇之前无分娩经历，因此，分娩对其实为一次情感与身体上的双重体验，易出现异常生理、心理反应，引发各种负性情绪(焦虑、抑郁)及不良反应(如睡眠不佳、躯体化症状等)，因而会对初产妇身心健康以及婴幼儿健康造成严重影响〔1〕。所以，在初产妇分娩前及分娩中，做好护理干预工作，意义重大。一对一责任制助产护理是一种比较新型的助产护理方式，其主要从产前、产时及产后等阶段来实施护理干预，帮助初产妇获得更加全面且更为优质的分娩体验，提高分娩质量〔2〕。本文针对来本院分娩的初产妇，开展一对一责任制助产护理干预，观察其应用效果，现对此分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年3月-2018年12月，选取来本院分娩的初产妇90例，纳入标准：(1)有正常的认知能力，且没有脑部、躯体疾病；(2)单胎，头位，骨盆正常；(3)无剖宫产强烈意愿。排除标准：(1)胎膜早破，臀位等胎先露异常；(2)合并造血、免疫系统异常；(3)存在沟通、认知障碍；(4)经产妇。将初产妇依据随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为45例，对照组最小年龄21岁，最大30岁，平均(28.0±2.7)岁；最短孕周33周，最长41周，中位(37.3±1.9)周；观察组最小年龄20岁，最大29岁，平均(27.8±2.6)岁；最短孕周33周，最长40周，中位(37.1±1.8)周。两组上述数据经全面对比，均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施传统助产护理，如做好心理护理，消除产妇负性情绪；落实各项产前检查，对产妇健康状况进行监测；开展常规性的健康教育，将一些基本的分娩知识讲解于产妇；增加病房巡视频次，及时处理所发现的异常情况等。观察组则开展一对一责任制助产护理：(1)第一产程。当初产妇入病房后，护士便与其进行一对一的交流，从交谈当中了解产妇当前的想法及感受，并将妊娠、分娩过程逐一讲解于初产妇，告知一些比较常用的生理知识，争取在最短时间内将产妇所存在的紧张、焦虑情绪给消除掉；将各项产前检查工作做好，从中了解产妇当前的工作情况，若发现异常，及时告知医师处理；另外，还需要根据产妇的个体差异、受教育程度、心理状态及性格特点等，开展有目的性与针对性的心理干预；如果初产妇存在着比较差的疼痛刺激耐受性，应进行腹部按摩，且将缓解疼痛、缩短产程的方法教于产妇，比如播放轻音乐、引导初产妇放松身心、陪护下床活动、分散注意力等，以此来最大程度提升产妇的子宫收缩能力；在产妇间歇期，叮嘱初产妇多摄入高热量、营养且易消化类食物，保证初产妇拥有充足的精力与体力。(2)第二产程。引导初产妇掌握怎样高效配合宫缩的方法，放松肌肉，消除紧张、恐惧心理，减轻宫缩痛；助产士在护理过程中，需要做到沉着冷静、做事过短、操作无误，此外，还需要多给予产妇关怀与支持，提高其安全感。(3)第三产程。当胎儿娩出后，及时剪短脐带，细致观察新生儿的面部颜色、呼吸等，检查产妇子宫底的高度以及阴道出血量，胎儿娩出30 min内，允许母婴接触，且将一些哺乳技巧及哺乳时所需注意事项告知产妇，或进行现场演示；而在娩出2 h后，可把母婴转移到同一病房。

1.3 观察指标

对比两组产程时间及分娩结局情况。(1)产程时间。即第一、二、三产程及总产程时间。(2)分娩结局。指标有胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产。

1.4 统计学处理

SPSS 20.0处理本文中的各类数据，t或χ2检验，P<0.05表示存在显著差异。

2 结果

2.1 两组产程时间对比

观察组第一、二、三产程及总产程时间均显著短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组初产妇产程时间比较

2.2 两组分娩结局对比

观察组胎儿窘迫率为，新生儿窒息率为，剖宫产率为；对照组分别为，观察组较对照组，均明显偏低(P<0.05)，见表2。

表2 两组初产妇分娩结局对比〔n(%)〕

3 讨论

自然分娩是世界卫生组织(WHO)所积极提倡的一种分娩方式，原因在于阴道分娩能够使胎儿经阴道分娩，在挤压的作用下，能减轻宫内窘迫情况〔3〕；此外，还能减少新生儿窒息发生。针对初产妇而言，因其既往并无分娩经历与相关经验，因此，对于分娩宫缩痛会产生恐惧心理，而且还会出现过度担心能否正常分娩的情况〔4-8〕。所以，初产妇对于分娩，通常会承受比较严重的心理压力，在兴奋中还会掺杂不安、恐惧及焦虑心理，受此影响，初产妇经常会出现各种病理性变化事件，比如心率加速、宫口扩张缓慢及子宫平滑肌收缩功能异常等，这势必会增加分娩风险，此外，这也是许多初产妇选择剖宫产的原因所在〔9-11〕。基于初产妇所处在的上述分娩问题，做好产程内的护理干预工作，至关重要。本文近年来针对所收治的初产妇，实施一对一责任制助产护理模式，分别与第一、二、三产程内，给予全面且深入的护理干预。实施此护理的优点为：(1)传统助产护理多为“一对多”服务，而一对一责任制助产护理顾名思义，就是“一对一”，一名助产护士对应一名产妇，这样不仅能减少助产护士的工作量，而且还能使其更加集中精力展开各项护理工作，减少不良事件发生，更好的为产妇提供优质服务〔12-14〕。(2)一对一服务可以加强产妇与护士之间的亲密接触，增加彼此间的沟通与交流，这有助于减轻或消除初产妇的恐惧、紧张感；此外，还能强化助产士的责任心及工作质量，更好的完成各项护理工作。通过实施此种护理模式，获得可不错效果：观察组第一、二、三产程及总产程时间均显著短于对照组，另外，无论是在胎儿窘迫率上，还是在新生儿窒息率、剖宫产率上，均明显低于对照组。由此表明，将一对一责任制助产护理模式应用于初产妇分娩中，能够有效提高其分娩质量，有着不错的临床综用价值。