重症颅脑损伤患者术后护理中综合性护理的应用

杨健慧

【摘 要】 目的：观察并分析重症颅脑损伤患者术后护理中综合性护理的应用效果。方法：收集在本院2018年5月至2019年5月神经外科行手术治疗的重症颅脑损伤患者100例作为研究的对象，以术后不同护理方式作为分组依据，分为对照组（50例，术后常规护理）和研究组（50例，术后综合性护理），观察比较两组患者的临床护理效果。结果：相比于對照组，研究组入住ICU时间及住院时间更短、并发症发生率更少，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理满意度为94.00%（47/50），高于对照组的76.00%（38/50），差异具有统计学意义（χ2=6.353，P<0.05）。结论：重症颅脑损伤患者术后护理中综合性护理的应用效果显著，可有效减少并发症发生率，缩短患者住院时间，提升其满意度。

【关键词】 重症颅脑损伤;术后护理;综合性护理

重症颅脑损伤属于临床常见的严重损伤，具有病情复杂、病情变化快、病情严重等特点，对于该疾病的治疗，一般采取手术为主，能有效清除患者颅内血肿，恢复脑部供血，促进脑组织以及神经修复。重症颅脑损伤患者常处于无意识的昏迷状态，需要长期卧床，各项生理功能严重衰退，机体免疫力下降，并发症多，为治疗及护理带来一定的难度[1-2]。本次研究通过为两组行手术治疗的重症颅脑损伤患者分别实施术后常规护理以及术后综合性护理，并观察比较两组患者的临床护理效果，从而明确最适合重症颅脑损伤患者的护理方法，为临床提供有效参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取时间：2018年5月至2019年5月;选取例数：行手术治疗的重症颅脑损伤患者100例;分组方式：分成对照组（50例，实施术后常规护理）和研究组（50例，实施术后综合性护理）。两组基本资料：研究组男性患者29例，女性患者21例;年龄为21～75岁，平均年龄（51.27±6.18）岁;有19例受伤原因为车祸，有17例受伤原因为高处坠落，有14例受伤原因为刀砍。对照组男性患者31例，女性患者19例;年龄为19～74岁，平均年龄（52.32±6.23）岁;有20例受伤原因为车祸，有18例受伤原因为高处坠落，有12例受伤原因为刀砍。两组资料对比无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：术后常规护理，包括定时查房，观察记录患者的病情，为其实施简单健康教育、环境护理、常规康复训练等常规管理。

研究组：术后综合性护理，包括：1）心理护理：对于昏迷的患者，指导其家属进行听觉、触觉、肢体运动刺激，促进患者苏醒。对于清醒的患者，要及时了解其心理状况，并实施相应的心理疏导，让其感受到人文关怀，缓解其不良情绪，提升其生存信心。2）健康教育：根据患者及其家属的文化程度，选取合适的方式为其实施健康知识教育，讲解重症颅脑损伤相关知识以及术后注意事项，使其明确护理具体操作方法，耐心解答疑问，提高患者治疗依从性。3）体位护理：帮助患者定时翻身，以半卧位为主，把床头抬高30°～40°，给予适当按摩，预防压疮等并发症。4）呼吸道护理：给予实施口腔护理，预防口腔感染，及时清理患者呼吸道分泌物，辅助其排痰，必要时可实施吸痰处理，保持呼吸道通畅，加强呼吸机管道消毒处理，预防感染。5）生活护理：鼻饲时，要掌握患者胃潴留、腹胀等情况，科学调整鼻饲量及速度。做好导管护理，预防导管意外拔除、压管等状况。定期更换床单、被套，保持病房干净、整洁。保持患者皮肤清洁，患者排便后，辅助家属对患者外阴、肛门进行清洁。6）早期康复训练：根据患者病情恢复情况，制定针对性的康复计划，实施早期康复训练，包括肢体摆放、翻身训练、坐位训练、站立训练、步行训练、日常生活能力训练等，提高患者生活质量。

1.3 观察指标

观察两组患者入住ICU时间、住院时间、并发症发生率;护理满意度采用满意度调查表评价，满分为100分，≥80分为满意。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

相比于对照组，研究组入住ICU时间及住院时间更短、并发症发生率更少，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理满意度为94.00%（47/50），高于对照组的76.00%（38/50），差异具有统计学意义（χ2=6.353，P<0.05），见表1。

3 讨论

颅脑损伤多是由暴力（如车祸、高处坠落等）直接或者间接作用于头部所造成的损伤，治疗多以手术为主，对于重症颅脑损伤术后患者，实施良好的护理能改善病情，促进肢体功能恢复，提高其生活质量[3]。综合性护理以患者为主体，围绕患者，根据患者的需求，实施针对性的护理，使护理更具全面性、高效性[4]。在重症颅脑损伤患者术后护理中应用综合性护理，通过心理护理、健康教育、体位护理、呼吸道护理、生活护理、早期康复训练等措施，满足患者多方面需求，最大限度的提升护理效果，积极改善患者的预后，保障临床治疗效果，促进其早日康复[5]。此次的研究结果显示：相比于对照组，研究组入住ICU时间及住院时间更短、并发症发生率更少，研究组的护理满意度为94.00%（47/50），高于对照组的76.00%（38/50），差异具有统计学意义（χ2=6.353，P<0.05）。研究也表明重症颅脑损伤患者术后护理中综合性护理的应用效果显著，能有效降低患者术后并发症发生率，促进患者恢复速度，提高其护理满意率，在临床上值得推广。

参考文献

[1] 韩华.综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值[J].当代临床医刊，2017，30（04）：3239.

[2] 唐丽黎.针对性气道护理在重症颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，01（02）：202-203.

[3] 沈丽，詹艳，赵丽，等.品管圈活动在重度创伤性颅脑损伤患者气管切开术后护理中的应用[J].中华全科医学，2017，15（07）：1253-1255.

[4] 郭艳红，张艳玲，周超.个性化循证护理在重症颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：207-208.

[5] 肖颖.重症颅脑损伤术后患者的呼吸道护理[J].中国现代药物应用，2018，16（05）：167-168.