血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理效果评价

祝小英

【摘要】 目的 研究血液透析中应用永久性深静脉留置导管的临床护理方法及效果。方法 42例接受血液透析永久性深静脉留置导管患者随机分为观察组和对照组， 各21例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者在对照组基础上给予综合性护理干预， 观察两组患者的静脉留置导管时间和并发症发生率。结果 经过分组护理后， 观察组患者的静脉留置导管时间明显长于对照组患者静脉留置导管时间， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率（9.52%）明显低于对照组患者并发症发生率（19.05%）， 两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血液透析中应用永久性深静脉留置导管时给予综合性护理干预， 静脉导管留置时间较长， 可帮助患者减少穿刺的痛苦， 且减少并发症的发生， 具有良好的效果， 值得临床推广。

【关键词】 血液透析；深静脉留置导管；综合性护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.162

血液透是肾病患者位置生命的主要方法之一， 也是尿毒症患者最重要的治疗措施之一[1]， 其为利用血浆置换液将血液从身体内引出将血液过滤净化返回患者身体的一种治疗方式。永久性深静脉留置导管在血液透析中具有较重要的作用， 深静脉留置导管也会产生一些并发症对患者具有一定的影响。良好的有效的护理可以帮助患者减少并发症的发生， 而且可以帮助患者稳定病情。本文就血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果及临床护理方法进行简单的研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月在本院接受治疗的42例血液透析永久性深静脉留置导管的患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各21例。观察组男9例， 女12例， 年龄21～62岁， 平均年龄（40.2±10.8）岁， 病程2～6个月， 平均病程（4.0±1.3）个月。对照组男10例， 女11例， 年龄19～64岁， 平均年龄（40.5±10.5）岁， 病程3～8个月， 平均病程（4.1±1.2）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理：首先告知中留置静脉导管的作用和意义、注意事项和疗效等， 然后对患者进行一定的心理干预， 随时观察患者的心理变化， 在患者出现问题的时候及时给予心理干预， 在治疗过程中严格消毒制度， 严密观察患者的病情变化等。观察组患者在对照组基础上给予综合性护理干预：①增强沟通：对患者进行基本情况的了解， 与患者及其家属沟通了解患者的疾病状况， 家庭状况和患者的心理状况。②透析指导：对新的血液透析的患者应由专门的护士带领， 介绍透析室的情况， 介绍相关工作人员， 消除患者心理的紧张感和恐惧感。在透析结束后告诉患者注意事项和禁忌证。③心理护理：由于患者患病时间较长， 透析对自身的伤害又很大， 因此患者可能会出现焦虑、抑郁等心理状况。应及时与患者进行沟通， 耐心倾听患者的诉求， 鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病， 以减轻患者的心理压力。④饮食指导：营养状况对于血液透析患者是很重要的， 良好的营养状况可以促进患者透析后的恢复。指导患者食用低盐、低钾、高钙低磷、高热量和高维生素的食物[2]。少吃腌制食品、垃圾食品等， 戒烟戒酒， 规律生活。⑤加强观察：置管后， 严密观察创口处情况， 确认是否有出血、血肿等情况， 定时消毒创口及周围皮肤更换敷料。在临床插管后确认无出血或血肿后， 给予胶布固定[3]。叮嘱患者或家属继续压迫穿刺点， 回病房后平卧4 h， 注意观察创口是否有出血情况。⑥感染的护理及预防：定期清洁创口及其周围的皮肤， 预防感染。发现局部感染时， 导管口周围或隧道表面的皮肤呈红、肿、热情况， 并伴脓性分泌物出现， 给予局部定时消毒， 适当给予口服抗生素[3]。

1. 3 观察指标 对两组患者在护理后的静脉留置导管时间和并发症的发生率进行对比， 研究不同护理方法对血液透析患者的影响。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者静脉留置导管时间比较 经过分组护理后， 观察组患者的静脉留置导管时间明显长于对照组患者静脉留置导管时间， 两组静脉留置导管时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 经过分组护理后， 观察组有2例出现了血栓、感染等情况， 并发症发生率为9.52%；对照组有4例出现了感染、发热和局部血肿等情况， 并发症发生率为19.05%；两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

留置静脉导管是进行血液透析患者的重要方法， 在进行血液透析留置深静脉导管可以有效减少对患者的穿刺， 同时可以保证患者在血液置管中的安全性和持续性， 而永久性深静脉留置导管是一种有效和安全的血管通路[4]。永久性的留置静脉导管， 并进行相应的护理， 能够促进患者的恢复， 能帮助患者减少心理疾病的发生， 加快患者的恢复速度[5]。

本文就血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及临床护理进行简单研究， 经过护理后发现， 观察组患者的静脉留置导管时间为（7.6±1.7）个月， 明显长于对照组患者的（6.2±1.2）个月， 两组静脉留置导管时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率（9.52%）明显低于对照组患者并发症发生率（19.05%）， 两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 在血液透析中应用永久性深静脉留置导管时采用综合性护理干预， 静脉导管留置时间较长， 并发症较少， 值得临床推广。

参考文献

[1] 穆拉籽. 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（54）： 191-193.

[2] 齐海霞. 永久性深静脉留置导管在血液透析患者中的应用及护理. 中国医药指南， 2014（36）：326-327.

[3] 邓小红. 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理. 大家健康（学术版）， 2015（10）：183-184.

[4] 吴红群. 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理. 中国继续医学教育， 2015， 28（21）：226-227.

[5] 唐一可. 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理要点分析. 大家健康（学术版）， 2015（18）：240-241.

[收稿日期：2016-09-20]