中枢神经系统感染的脑电图诊断分析

宋洁　陈阜绪

【摘  要】目的：探讨中枢神经系统的脑电图诊断价值。方法：选入我院于2014年11月—2015年11月期间收治的122例拟诊患者，记录脑电图检查结果。结果：122例拟诊患者脑电图检查结果，52例高度异常，9例中度异常，24例轻度异常，37例常规脑电图。52例高度异常脑电图中，确诊50例中枢神经系统感染96.15%，9例中度异常中，7例中枢神经系统感染77.78%，24例轻度异常中，8例中枢神经系统感染33.33%，正常中10例中枢神经系统感染27.02%;80例确诊神经系统感染，87.5%脑电图异常，高度异常56.25%、中度异常11.25%、轻度异常20%，正常脑电图12.5%。10例脑部感染患儿脑电图存在癫样放电状态10例（12.5%），2例高度异常脑电图放电排除神经系统感染，1例确诊为肾小管酸中毒，1例为硬膜外血肿。结论：脑电图能够对病情的严重程度及时反应，如脑电图出现异常反应，则慢波会有所消退，产生常规波型，证实预后价值显著，如慢活动不能持续性消失，则表示预后差。

【关键词】脑电图;中枢神经系统;诊断效果;价值分析

【中图分类号】R742.9       【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0103-01

作为小儿时期最为多发的病症，中枢神经系统感染后，依据病情的严重程度呈现为程度不同的脑功能障碍^[1]。通过于此，文章对拟诊神经系统感染的122例患儿予以脑电图检查，以此为脑电图的诊断提供依据。

1 基本数据和方法

1.1基本资料

122例拟诊患者中，男性82例，女性40例，最大年龄15岁，最小年龄22日。122例患者中，80例确诊神经系统感染，其中50例病毒性脑炎，14例化脓性脑膜炎，12例结核性脑炎，4例弓形虫脑病。排除52例患者，其中48例上呼吸道感染或者高热惊厥患者，4例低钙抽搐。

1.2 方法

脑电图检查行日本光电^[2]，型号为7314F，14导联脑电图机器，依据国际10-20系统电极放置，予以单极和双极描述。

1.3 统计学分析

122例数据采用SPSS17.0 for windows软件计算，数据分布计量处理纳入正态处理，组间分析统计学意义存在，证实p<0.05。

2 结果

122例拟诊患者脑电图检查结果，其中52例高度异常，9例中度异常，24例轻度异常，37例常规脑电图。52例高度异常脑电图中，确诊50例中枢神经系统感染（96.15%），9例中度异常中，7例中枢神经系统感染（77.78%），24例轻度异常中，8例中枢神经系统感染（33.33%），正常中10例中枢神经系统感染（27.02%）。

80例确诊神经系统感染的患儿中，70例（87.5%）脑电图异常，其中高度异常45例（56.25%）、中度异常9例（11.25%）、轻度异常16例（20%），正常脑电图比例为10例（12.5%）。10例脑部感染患儿脑电图存在癫样放电状态10例（12.5%），2例高度异常脑电图放电排除神经系统感染，1例确诊为肾小管酸中毒，1例为硬膜外血肿。

中度以及高度异常放电图的临床主要表现为：基本波节律降低或者消失，存在广泛性慢波反应，轻度异常脑电图临床表现为：基本波节律相比于同龄人有所减慢或者慢波有所增加。

3 讨论

中枢神经系统感染的临床主要反应为浑身发热、乏力、头部疼痛以及呕吐和抽搐^[3]，甚至是神经状态的变化，早期阶段临床反应并不显著，脑电图作为一种检查方式^[4]，经济费用低廉，同时无创性检查方式容易被家属接收。文章对拟诊神经系统感染的患者予以脑电图检查^[5]。

本文数据中，122例拟诊患者脑电图检查结果，52例高度异常，9例中度异常，24例轻度异常，37例常规脑电图。在脑电图中，异常波是脑机能的异常状态反应，主要因素为①脑器质性病变或者因素不明导致的脑病;②全身性障碍，如中毒性或者机体代谢功能异常在脑病存在的反应。数据分析，52例高度异常脑电图中，确诊50例中枢神经系统感染96.15%，9例中度异常中，7例中枢神经系统感染77.78%，24例轻度异常中，8例中枢神经系统感染33.33%，正常中10例中枢神经系统感染27.02%;80例确诊神经系统感染，87.5%脑电图异常，高度异常56.25%、中度异常11.25%、轻度异常20%，正常脑电图12.5%。

上述因素通过间接或者直接的形式引起脑部内，尤其是大脑皮层神经元的形态以及机能变化。除单纯疱疹病毒性脑炎和亚急性硬化性全脑炎脑波异常特殊外，脑炎、脑膜炎的變化缺少特异性，在临床中无法将其作为定向诊断的有力依据。10例脑部感染患儿脑电图存在癫样放电状态10例（12.5%），2例高度异常脑电图放电排除神经系统感染，1例确诊为肾小管酸中毒，1例为硬膜外血肿。因此对中度以及高度异常脑电图应予以脑脊液的即使处理，以此进行诊断，对轻度异常脑电图患者，首先应详细测定病情变化情况，同时予以综合判定，以此动态观察脑电图情况，对定位障碍的脑电图患者进行CT处理。

综合以上结论，通过脑电图的应用能够及时对病情进行严重程度反应，治疗结果和转归变化能够清楚记录，临床诊断效果可行。

参考文献

[1]    陈洁，庄进飞，林海龙， 等.羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤加减治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的疗效[J].中药材，2016，39（3）：666-668.

[2]    赵亮，高燕军，李向平， 等.重症中枢神经功能障碍患者脑电图的分级、构型特点及其对预后的评价[J].河北医科大学学报，2013，34（12）：1591-1594.

[3]    陈益平，陈一华，张桂莲， 等.流行性腮腺炎累及中枢神经系统患儿脑干听觉诱发电位的观察与分析[J].中国实用儿科杂志，2001，16（1）：31-32.

[4]    黄刚，单岩东，张昆南， 等.脑脊液细胞学联合脑电图检查对中枢神经系统感染的诊断价值[J].江西医学院学报，2008，48（4）：68-70.

[5]    孙岩.Creutzfeldt-Jakob病临床及脑电图诊断分析[C].2010中国医师协会中西医结合医师大会论文集.浙江省中医院，2010：121-121.