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患癫痫为何脑电图正常

2014-09-11务学正

家庭医学 2014年6期
关键词:脑电脑电图癫痫

务学正

病儿李某,男,1岁7个月,两个月前发烧39度,在外院经脑脊液化验诊断为病毒性脑炎,住院输液后好转。之后四肢抖动,口角抽动,口吐白沫,口周发绀,神志不清,约10分钟自行恢复。近一月来,频繁眨眼10~20次/日,每次连续7~8下,发作时唤之无反应;日夜咬牙,撞头(碰见什么撞什么),有时打人。疑为癫痫小发作,但查脑电图连续三次均为阴性。入住我院后,因具癫痫发作表现,结合病史,按癫痫治疗。后又两次上感发烧38度左右,未见发作,病情逐渐好转。

脑电图是诊断癫痫重要的依据之一,但却不能依赖脑电图确诊癫痫。临床发现,如果癫痫正在发作时做脑电图检查,一般都可记录到癫样放电。但实际上多数病人是在未发作时做脑电图检查,其阳性率比较低。还有少数癫痫病人发作间歇期脑电图始终正常。此外,约10%的正常人可能表现轻度异常脑电图,还有1%~3%的人脑电图可显示癫样活动而无临床发作。所以,既不能因某些人脑电图正常就排除癫痫,也不能单凭脑电图异常就诊断癫痫。

近年来,一些新检查仪器的出现,提高了癫痫诊断的准确性。例如,24小时脑电图描记,可以提高异常脑电图的发现率。复杂部分性发作患者在入睡时可出现颞叶部放电,儿童良性中央回-颞部放电灶癫痫放电过程更为明显,能观察到慢波睡眠持续放电癫痫。有人研究,24小时监测阳性率高达80%左右,48小时阳性率达95%,72小时阳性率达到98%。

还有一种视频脑电监测,通过录像机将病人的情况录下来,并在屏幕上显示出来,鉴别是否癫痫发作或什么类型癫痫发作,比24小时脑电图更加准确可靠。

以上各种脑电检查对病人无痛苦,对大脑无损害。但应当提醒的是,癫痫诊断必须结合临床,综合分析,才能不漏过一个病人。endprint

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