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小儿生长发育可测定

2019-10-21谢基立

家庭医学 2019年8期
关键词:立位头围体格

谢基立

在儿科门诊和儿童保健门诊,常常见到家长带了孩子来找医生,问我家孩子生长发育正常吗?有问题吗?

小儿生长发育包括体格发育和神经心理发育两个方面,体格发育主要是测量体重和身高两项指标,头围、胸围等测量则可以提供参考。

小儿体格发育有一定的规律,足月新生儿平均体重为3 000克(3公斤),身高为50厘米。随着年龄的增长,其体重、身高等指标会逐月、逐年增长。

体重的增长

體重反映儿童生长发育的总质量,是衡量营养情况最重要的指标,容易准确测量。儿科医生通常根据患儿体重计算给药量,特别是静脉输液量。

婴儿出生时体重平均为3 000克(3公斤);满周岁时约为出生时的3倍,即9 000克(9公斤);2周岁时约为出生时的4倍,即12 000克(12公斤)。

小儿体重的增长有规律可循,可以用公式计算。小儿出生后1~6个月,生长速度较快,每月增长约600克;7~12个月,每月增长约500克。

例如,3周岁小儿体重体约为:8千克+(3×2)千克=14千克。

体重是反映小儿生长发育,尤其是营养状况的重要指标。体重减轻,提示早期生长缓慢或营养不良;如果长时间体重增长缓慢,多提示患有慢性疾病。

身高(身长)的增长

身高(身长)系指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下小儿应采取仰卧位测量,3岁以上则采取立位测量(立位与仰卧位测量值相差1 ~2厘米)。

婴儿出生时,身高平均为50厘米;满周岁时,身高约为75厘米;2周岁时,身高约为85厘米;2周岁以后,身高每年约增加5厘米。

例如,3周岁小儿身高为:85厘米+(3×5)厘米=100厘米。

头围和胸围

头围反映头颅的大小和大脑的发育程度,头颅的测量在2岁以内最有价值,是用于筛查婴幼儿潜在大脑发育或神经系统异常的指标之一。

足月儿出生时头围34~35厘米;1周岁时,头围增至45~46厘米;2周岁时,头围增至48厘米;2~15岁时,头围仅增加6~7厘米。

胸围反映肺和胸廓的生长情况。出生时胸围为33~34厘米,略小于头围1~2厘米;1周岁左右,胸围约等于头围;1岁至青春前期,胸围应大于头围。

公式算出的结果为大约平均数

必须指出,用公式计算出来的小儿体重、身高(长)为大约平均数,有性别、种族、地域的差异。一般来说,男孩超过女孩,而且同龄小儿的体重、身高差别可能很大,可以受很多因素的影响。体重的变动范围为上下10%,身高变动范围更大,低于30%以上才被视为不正常。因此,不要随便下小儿身材矮小症的结论,更不要任意施药。

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