小儿生长发育可测定

谢基立

在儿科门诊和儿童保健门诊，常常见到家长带了孩子来找医生，问我家孩子生长发育正常吗？有问题吗？

小儿生长发育包括体格发育和神经心理发育两个方面，体格发育主要是测量体重和身高两项指标，头围、胸围等测量则可以提供参考。

小儿体格发育有一定的规律，足月新生儿平均体重为3 000克（3公斤），身高为50厘米。随着年龄的增长，其体重、身高等指标会逐月、逐年增长。

体重的增长

體重反映儿童生长发育的总质量，是衡量营养情况最重要的指标，容易准确测量。儿科医生通常根据患儿体重计算给药量，特别是静脉输液量。

婴儿出生时体重平均为3 000克（3公斤）;满周岁时约为出生时的3倍，即9 000克（9公斤）;2周岁时约为出生时的4倍，即12 000克（12公斤）。

小儿体重的增长有规律可循，可以用公式计算。小儿出生后1～6个月，生长速度较快，每月增长约600克;7～12个月，每月增长约500克。

例如，3周岁小儿体重体约为：8千克+（3×2）千克=14千克。

体重是反映小儿生长发育，尤其是营养状况的重要指标。体重减轻，提示早期生长缓慢或营养不良;如果长时间体重增长缓慢，多提示患有慢性疾病。

身高（身长）的增长

身高（身长）系指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下小儿应采取仰卧位测量，3岁以上则采取立位测量（立位与仰卧位测量值相差1 ～2厘米）。

婴儿出生时，身高平均为50厘米;满周岁时，身高约为75厘米;2周岁时，身高约为85厘米;2周岁以后，身高每年约增加5厘米。

例如，3周岁小儿身高为：85厘米+（3×5）厘米=100厘米。

头围和胸围

头围反映头颅的大小和大脑的发育程度，头颅的测量在2岁以内最有价值，是用于筛查婴幼儿潜在大脑发育或神经系统异常的指标之一。

足月儿出生时头围34～35厘米;1周岁时，头围增至45～46厘米;2周岁时，头围增至48厘米;2～15岁时，头围仅增加6～7厘米。

胸围反映肺和胸廓的生长情况。出生时胸围为33～34厘米，略小于头围1～2厘米;1周岁左右，胸围约等于头围;1岁至青春前期，胸围应大于头围。

公式算出的结果为大约平均数

必须指出，用公式计算出来的小儿体重、身高（长）为大约平均数，有性别、种族、地域的差异。一般来说，男孩超过女孩，而且同龄小儿的体重、身高差别可能很大，可以受很多因素的影响。体重的变动范围为上下10%，身高变动范围更大，低于30%以上才被视为不正常。因此，不要随便下小儿身材矮小症的结论，更不要任意施药。