宝宝小课堂之头围有讲究

高维新

《大头儿子和小头爸爸》这部热播动画片受到很多家长和宝宝的喜爱，你们最喜欢大头儿子、小头爸爸，还是围裙妈妈？大头儿子很可爱，可是，你们觉得他的头是不是太大了？头身比例是不是太夸张了？没错，他只是个可爱的卡通形象，而现实生活中的宝宝，头围是很有讲究的。

一、大头宝宝就聪明吗

◎头部发育有规律

宝宝的头部发育是有一定规律的，发育最快的时期为出生后的头半年。出生时脑重量约为350克（男较女略重），相当于体重的11%～12.5%，约为成人时脑重的25%，这时婴儿整个体重只达成人体重的5%。可见脑部发育在先。而且在最初几年长得很快，9个月时脑的重量已超过出生时的二倍，3岁时超过三倍，其后增加速度变慢，6岁时脑重达成人脑重的90%，青春期脑重就与成人脑重基本相同了。

◎形态功能同发育

脑的发育不仅在形态上迅速增长，其功能亦不断趋于完善。有些发育落后的疾病，如呆小病尤应及早在婴儿期用甲状腺素治疗，才能保证智力的良好发育，过晚治疗不仅身高得不到满意增长，智力亦不易改进。

◎头身比例须恰当

身长与头长的比例因年龄而不同：胎儿时身长等于头长；出生时身长约四倍于头长； 2岁时为五倍； 6岁时为六倍； 至成年时为八倍；可见年龄越小，肢体比躯干短，而头相对较大。

◎头围反映脑体积

头围与脑的发育密切相关，有人把人脑形象地比喻为“核桃仁”，好像比较恰当。一般来说大个的核桃，核桃肉一定多。人们不能准确的测定脑的重量，头围的大小，反映小儿脑的体积。所以通过测量宝宝的头围，可以间接了解宝宝脑发育的状况。宝宝的头围小，提示他的大脑被过小的颅骨所限制或发育不良；头围过大多提示脑内有积水或其它能造成脑细胞增大的因素，所以测量头围虽是个非常简便易行的方法，却有着相当重要的意义。

◎大头聪明须商榷

知识不断被更新的过程中，总会颠覆不少老观念，头大聪明就是其中之一。且不说头围的大小与宝宝的智商不呈正比关系，头过大还可能意味着患有某些疾病。家长一定不要忽视对孩子头围的定期测量。由于胎儿期脑发育最快，所以越小的孩子头显得越大，但不是头围越大越好。

宝宝从出生到2岁，头围增长速度很快，2岁后增长速度会逐渐减慢。如果他的头围在一段时间里增长过快，且伴有烦躁、哭闹、呕吐、头痛、抽搐、眼斜或者眼球不能上视等问题，就要怀疑宝宝是否患有脑积水等疾病了。除了头过大不好，头过小也有问题。如果宝宝同时伴有抬头、坐立、行走、语言等各方面能力发育偏慢的情况，则要考虑脑发育迟缓的可能。

二、宝宝头围有标准吗

头围的大小也和体重、身高一样有个正常范围，并不是像有些人认为的那样，头大肯定大脑发达，小孩聪明，这是不正确的。正常宝宝头围的平均标准见附表。

附表 正常宝宝头围的平均标准

★三点说明：

1.男女略有差别。男孩头部略大于女孩。一般男孩头围1岁时小于43.6厘米、2岁小于45.6厘米、3岁小于46.8厘米；女孩1岁小于42.6厘米、2岁小于44.6厘米、3岁小于45.6厘米则认为头围过小。如发现孩子头围与标准差别太大，最好及时到医院进行准确测量。

2.头围测量值在2岁以内最有价值，连续追踪测量比单次测量更重要。

3.头围胸围比较。一个正常发育的婴儿出生时的头围大约是34厘米，胸围大约是32.5厘米。头围比胸围大约大出1～2厘米。通常到了18个月时，小儿的头围和胸围是47厘米左右，它们几乎相等。从1岁半后小儿的胸围增长开始超过头围。

如果一个小儿出生时头围正常约为34厘米左右，到3个月时头围迅速长到42厘米时，这就要怀疑是否有脑积水、佝偻病或其他疾病。如果小儿出生时头围就比正常小，生后头围的增长速度也很慢，甚至停止生长，那么要高度怀疑是否有脑发育不良，是否有头小畸形的可能。因此，当宝宝的头围长得过快或过慢，都是不正常现象，家长都应及时带孩子去医院作进一步检查。

三、头大头小是病态吗

头围能够反映出脑的重量，但大头小头、脑重脑轻与智商不一定呈平行关系。一般认为头大的人可能聪明些，但这不是绝对的，头围与体重、身高一样也存在着个体差异。我们不能以一概全，但对于头围过大过小，一定要分清是正常变异还是病理表现，而对于后者一定要早发现、早干预、早治疗。

◎头围过小有病因

例如母亲妊娠早期的感染、营养不良、中毒、放射线等有害因素的影响，都可影响胎儿的颅脑发育。如果孩子本身患有代谢病、染色体畸变等也可造成孩子的小头畸形。如果孩子在出生过程中或出生后受到外伤、感染等则可引起脑萎缩，也可使头围变小。还有些孩子的小头畸形是家族性的，被称为家族遗传性的小头畸形。头围过小就必然限制孩子脑的发育。通常小头畸形的孩子头小而尖，前额窄小，可存在体力和智力的落后。

头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%头围低于正常2～3个标准差的小儿智力正常。

◎大头病因也不少

头围增大的人不少见，但被称为大头畸形的病人却很少见。引起头围增大的原因是先天性大脑皮质增厚或神经胶质细胞增生，使大脑异常增大。在临床实际中发现引起孩子头围增大的主要原因是脑积水，这种过多增加的水在医学上称为脑脊液。脑积水的基本特征是因过量的脑脊液产生颅内高压，使正常的颅内空间扩大，如果这一切发生在孩子颅缝融合之前，头围增大就是最突出的特征。头围过大往往是某种疾病的结果，而不是造成疾病的原因，所以头大不会直接给孩子造成危害，它的出现只提示可能存在某一种疾病。因而真正给孩子造成不良后果的是疾病的本身。

所以，家长要定期测量婴儿期宝宝的头围。要关心、掌握头围的生长速度并注意婴儿的动作和语言发育状况，个体化制订出每个宝宝的生长发育曲线，以便及时发现智能发育迟缓，及时给予早期干预治疗。endprint