腹部超声诊断肝脏肿块及相关疾病的临床价值探析

郑州人民医院（450000）张俊英

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2018年3月我院收治的104例肝脏肿块及相关疾病的患者为对象，家属同意患者参与本次研究并签署知情同意书。男60例，女44例，年龄30～75岁，平均（52.87±6.32）岁。

1.2 研究方法 所有患者检查前8～12小时禁止进食，取半卧位或平卧位，首先用二维超声检查并记录病灶数目、形态、内部回声和边界；然后采用频率为3MHz彩色超声多普勒超声在接近肝动脉的位置探测其病灶的血流信号和血管内径。

1.3 观察指标 将内部血流显象形态及内部血流显象形态肿块边缘分为5级[1]：肿块内无血流分布为0级，肿块内出现1～2棒状血流分布为Ⅰ级，肿块边缘及内部存在3～4斑点状血流分布为Ⅱ级，血流分布呈斑块状，肿块边缘及内部存在多量血流为Ⅲ级；肿块内部及边缘存在丰富血流，呈片状或网状血流分布为Ⅳ级。

附表 不同病变的DPI、PCI、RR及TLBF比较(±s)

附表 不同病变的DPI、PCI、RR及TLBF比较(±s)

病变类型 n DPI PCI RR TLBF肝血管瘤 50 0.14±0.06 6.13±1.55 1.21±0.42 1201.14±62.33原发性肝癌 33 0.42±0.22 8.92±1.56 1.44±0.16 1252.12±62.12转移性肝癌 9 0.36±0.08 7.32±1.54 1.32±0.33 1233.14±60.44 t 4.032 2.975 3.292 3.986 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学处理 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料（±s）表示，组间对比行独立样本t检验，组内对比行配对样本t检验，计数资料采取率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同占位性病变的超声图像特征：①肝血管瘤。彩色多普勒超声：因肝血管瘤血流速度非常慢，很难检测到血流信号，其检出率非常低。二维超声：大部分隐藏在肝包膜的内部，加大探头频率可以看到边界、组织的变形、肝实质回声情况，本组患者中出现高回声50例，低回声6例；②转移性肝癌。用彩色多普勒超声：周围有很少的彩色血流信号，且较微弱。二维超声：数量多、形态各异且边界清楚的瘤体，探测中出现高回声、低回声、混合回声，本组患者中出现高回声和低回声、等回声和混合回声的数量相等，高回声瘤体呈不规则形状，低回声体积小，混合回声体积较大；③原发性肝癌。彩色多普勒超声：对侵犯门静脉的检测会发现血管腔内有团块。表现出动脉流速快、血流信号丰富等异常现象。二维超声：瘤体多呈类圆形或圆形，并伴有高、低、等回声，其中高回声频率最多，低回声出现最少，巨块型肝癌瘤体呈圆球状和分叶状，病灶回声不均匀；结节性肝癌瘤体一般为圆球形，病灶内部回声参差不齐。

2.2 腹部超声与病理临床诊断结果对比 腹部超声与病理临床诊断无明显差异（P＞0.05）。

2.3 不同病变的DPI、PCI、RR及TLBF比较 原发性肝癌及转移性肝转移患者的DPI、PCI、RR及TLBF明显高于肝血管瘤患者（P＜0.05），原发性肝癌及转移性肝转移患者比较无明显差异（P＞0.05），见附表。

2.4 原发性肝癌与肝血管瘤血流显象形态分级比较 原发性肝癌血流显象形态分级中主要为Ⅲ级(37.84%)、Ⅳ级(81.08%)，肝血管瘤血流现象形态分级中主要为0级(44.64%)、Ⅰ级(46.43%)，P＜0.05。

3 讨论

肝脏是肿瘤好发部位之一。肝脏肿块及相关疾病的早诊断、早治疗是预防肝脏恶性肿瘤的关键[2]。临床上对于肝脏肿块患者常采用手术切除进行治疗。但术前需要进行良恶性肿块及相关疾病的判定，这对治疗有很大的影响。本研究通过对比临床病理和腹部彩超诊断肝脏肿块及相关疾病的诊断率、超声图像特征，原发性肝癌与肝血管瘤血流显象形态分级的比较，结果显示：腹部超声诊断率和临床病理诊断无明显差异，原发性肝癌血流现象形态分级中主要为Ⅲ级、Ⅳ级，肝血管瘤血流现象形态分级中主要为0级、Ⅰ级；原发性肝癌及转移性肝转移患者的DPI、PCI、RR及TLBF明显高于肝血管瘤患者，原发性肝癌及转移性肝转移患者DPI、PCI、RR及TLBF无明显差异，说明腹部彩超在诊断肝脏肿块及相关疾病中具有重要临床价值。

综上所述，腹部彩超在诊断肝脏肿块及相关疾病中定位准确，且准确率高，具有推广价值。