自拟润肠通下方改善混合痔患者术后便秘效果观察

河南省安阳市中医院（455000）袁艳玲 袁学良

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年5月～2018年3月来我院进行治疗的102例患者的临床资料。按照随机数字表法均分为观察组51例和对照组51例。观察组男22例，女29例；年龄20～58岁，平均（33.89±7.15）岁；病程3～11年，平均（5.32±1.22）年。对照组男23例，女28例，年龄21～57岁，平均（34.25±7.44）岁；病程3～10年，平均（5.04±1.01）年。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 基础治疗：患者入院后，做好相关检查，手术方法为骶管麻醉下混合痔内扎外切。对照组：麻仁软胶囊治疗。2.4g/次，口服，2次/d。观察组：自拟润肠通下方治疗。基本方：黄芪30g，延胡索20g，升麻15g，枳壳30g，桃仁15g，当归30g，生地黄30g，郁李仁30g，白术20g，杏仁15g。水煎至200ml，100ml/次，2次/d，口服。

1.3 观察指标 证候积分[1]：参考《中药新药临床研究指导原则》，根据患者症状，评价患者神疲乏力、大便干结、脘腹胀痛、口干舌燥、排便费力症状，无为0分，轻度1分，中度2分，重度3分。分值越高，患者症状越严重。

大便疼痛评分：根据数字评分法（NRS），记录不同时间段患者对于疼痛的评价，包括首次、3～4d、6～7d、9～10d。

1.4 统计学分析 本次研究使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料使用采取t检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2 结果

2.1 证候积分对比 干预后，观察组各证候积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见附表1。

2.2 大便疼痛评分对比 观察组首次、3～4d、6～7d、9～10d大便疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见附表2。

附表1 证候积分对比[分，±s]

附表1 证候积分对比[分，±s]

注：与同组干预前对比，#P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05。

分组 神疲乏力 大便干结 脘腹胀痛 口干舌燥 排便费力干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=51） 2.63±0.21 1.22±0.15#* 2.71±0.19 1.31±0.14#* 2.56±0.31 1.01±0.18#* 1.84±0.35 1.15±0.21#* 2.44±0.31 1.33±0.19#*对照组（n=51） 2.61±0.19 1.71±0.25# 2.67±0.19 1.62±0.15# 2.53±0.31 1.51±0.22# 1.78±0.35 1.45±0.31# 2.38±0.38 1.81±0.31#

附表2 大便疼痛评分对比[分，±s]

附表2 大便疼痛评分对比[分，±s]

注：与对照组对比，*P＜0.05。

分组 首次 3～4d 6～7d 9～10d观察组（n=51） 3.65±1.01* 3.43±0.58* 2.58±0.51* 1.55±0.52*对照组（n=51） 4.36±0.89 4.02±0.77 3.07±0.71 1.83±0.66

3 讨论

便秘属中医学中的“大便难”、“大便秘”、“后不利”、“虚秘”、“气秘”范畴，现代医学往往采取开塞露导泻通便，尽管有一定效果，但依然是难以对症治疗，长时间使用还容易产生耐药性，降低胃肠功能蠕动，反而使得后期便秘更为严重。混合痔术后便秘，多因肛门局部手术，使得津液亏虚，难以濡养大肠，发生便秘。部分患者则是久卧伤气、进食习惯改变等[2]，而使得肠胃功能受到影响。

大肠是传导之官，主要负责排泄糟粕，是混合痔术后便秘的直接病位，发生便秘多因大肠气机不利。本文研究结果显示，干预后，观察组各证候积分低于干预前和对照组，观察组首次、3～4d、6～7d、9～10d大便疼痛评分低于对照组。可见所选干预方案有效。基本方中，黄芪能够补脾益气、升阳举陷，延胡索通络止痛，升麻清热解毒，枳壳可促进消化，桃仁养血润燥，当归可以化阴生血、行气止痛，生地黄解热止渴、祛痰通便，郁李仁促进小肠运动，白术可以补中燥湿、止渴生津，杏仁行肠通便。诸药合用，能够促进排便、软化大便、减少疼痛，达到较好的治疗效果。

总之，对于混合痔手术患者，术后采取自拟润肠通下方干预，能够给改善患者各证候积分，减轻大便时疼痛，值得临床推广。