剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性分析

河南省南阳市卧龙区妇幼保健院（473000）陈欣平

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的166例妊娠女性作为研究对象(2016年8月～2018年8月)，将经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠早产患者59例作为观察组，选择同期经阴道分娩的非瘢痕子宫妊娠早产患者53例作为对照组A，瘢痕子宫妊娠早期剖宫产患者54例作为对照组B。咨询和记录患者的信息资料，比较患者的年龄、孕周等，确定组间数据差异性不明显且可公平对比，详见附表1。

纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。纳入标准：既往有剖宫产史；经B超、MRI等影像学检查显示胚胎位于切口瘢痕处[1]。排除标准：合并有精神障碍、意识障碍患者[2]；合并严重心、肝、肾等脏腑病变或合并恶性肿瘤、血液病患者；合并慢性盆腔疾病、腹腔疾病者。

1.2 方法 收集与记录三组的分娩情况、妊娠结局、新生儿结局。

1.3 观察指标 对比三组分娩情况、妊娠结局、新生儿结局情况。

1.4 统计学分析 借助统计学专用软件SPSS21.0版本对组间数据差异进行检验，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

附表2 观察组与对照组A的对比

2 结果

2.1 观察组与对照组A的对比 两组在产程时间、产后出血量、新生儿窒息、进入NICU、新生儿Apgar评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，详见附表2。

2.2 观察组与对照组B的对比 观察组产褥感染发生1.69%（1/59）、住院时间（2.03±0.95）d低于对照组B的14.81%（8/54）、（5.05±1.52）d，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；两组产后出血量、新生儿Apgar评分、进入NICU差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

二胎的开放，使得我国剖宫产后瘢痕子宫妊娠的女性数量有明显的上升。对于接受过剖宫产的女性，对于二次妊娠选择阴道分娩是目前产科中一个十分重要的问题。由于剖宫产后瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的风险较高，特别是发生子宫破裂十分容易威胁到母婴安全[2]。临床上大部分的剖宫产后瘢痕子宫妊娠女性仍然选择重复剖宫产的比例较高。

从本次研究结果可以发现，剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者早产经阴道分娩对母儿的妊娠结局是安全的，即使是瘢痕子宫也并不会导致产程时间的延长，不会增加产后出血。但是，因手术创伤，产后发生产褥感染的几率会增加，反而影响到产妇的产后恢复，延长产妇的住院时间。这一点提示临床上对于剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产的患者选择剖宫产需要慎重[3]。

综上所述，针对剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产患儿选择阴道分娩可行性高，值得临床应用与推广。但是，值得注意的是需要进行产前充分、全面评估，加强产程监测，确保母婴安全。