SPECT诊断糖尿病肾病(DNP)的临床价值观察

王闯

【摘 要】目的：探讨SPECT诊断DNP的临床价值。方法：临床资料源自我院2017年1月-2019年2月收治的DNP患者42例（观察组），再选取同期42例健康体检者（对照组），比较两组受检者的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指标水平。结果：相较于对照组，观察组的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指标水平均低，P<0.05。结论：SPECT诊断DNP的临床价值高，可有效诊断患者的病情，为临床治疗方案确定提供参考。

【关键词】糖尿病肾病;SPECT;诊断价值

【中图分类号】R466.11【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

由于人们生活水平的提升以及饮食结构的变化，近年患有糖尿病的人数不断增多。DNP是糖尿病患者常见的慢性并发症，发病早期并无典型的临床症状，但病情持续发展至肾病期时，则患者的肾脏功能会在短时间内恶化，导致患者的生命安全受到威胁。SPECT是一种新型医学影像技术，它是電子计算机断层和核医学示踪原理结合的一种高新技术，用它检查人体内的病情时，可以给医生提供直观且清晰的生理过程和代谢功能，现已被用于多种疾病诊断。本次研究中选取对象84例，对DNP和健康体检者行SPECT检查，旨在探讨SPECT的DNP诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的42例DNP患者病情均符合《糖尿病诊治使用指南》[1]中的诊断标准，患者语言能力和认知功能正常，告知患者研究内容并获得同意;排除合并肾结石和肾肿瘤以及具有外伤的患者。临床资料源自我院2017年1月-2019年2月收治的DNP患者42例（观察组），年龄42-63岁、平均（58.5±5.1）岁，男性患者23例和女性患者19例;再选取同期42例健康体检者（对照组），年龄38-64岁、平均（58.7±5.3）岁，男性24例和女性18例。两组受检者年龄和性别比较无差异，P>0.05。

1.2 方法 采用SPECT诊断84例对象的实际情况，检查前30min让受检者喝水30ml，检测前排空膀胱，检测和记录患者的升高与体质量;叮嘱受检者以仰卧位接受检查，给患者肘静脉弹丸注射99mTc-DTPA，剂量控制在111-185MBq之间，体积控制在0.2-0.5ml之间，试剂盒采用配套试剂盒;用SPECT密切观察受检者的肾动态，实验室检查采用全自动生化分析仪。

1.3 观察指标 观察84例对象的核素摄取高峰时间（Tref）以及残留75%时间（T75%-Tref）、半排时间（T50%-Tref）、20min残留率（%Terf-20min），和尿白蛋白排泄率（UAER）、肾小球滤过率（GFR）等指标数值。

1.4 统计学方法 统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;年龄资料和Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指标水平用（）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

通过下表1的分析可见，相较于对照组，观察组的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min、UAER、GFR指标水平均低，P<0.05;说明DNP患者的肾动态比健康人的肾动态欠佳，尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率更是低于健康人。

3 讨论

DNP的早期诊断对患者的病情控制尤为关键，临床上目前常用的诊断方法较多，但获得的诊断效果参差不齐。早期常选择UAER诊断DNP患者，并可以通过UARE的水平对患者的病情进行分期，比如I期患者的肾脏体积见增大状，同时肾小球的内压出现升高的情况，而II期的患者存在肾小球基底膜增厚的问题，尿白蛋白常在正常范围之内，但也有患者存在间歇性增高的情况，III期则会发现患者存在微量蛋白尿，一般在UAER在30-300mg/24h之内，但GFR水平会出现不同程度的降低，患者大都表现为浮肿或者高血压的情况，肾功能存在持续减退的状况，V期则表示患者已经发病为尿毒症[2]。

邓志刚等[3]指出肾病发病隐匿，早期并无典型症状，患者出现少量尿蛋白时常不注意，病情发展到IV期可以经过数十年以上的时间。IV期的肾病患者具有典型临床症状，但已是晚期不可逆的情况。SPECT技术是计算机辅助技术在核医学中应用的实现，此项技术可以用同位素标记药物，并基于人体内的示踪原理，对同位素在人体内各个脏器中浓聚强度及其随着时间的对应变化进行准确的测量，获得直观形态的脏器生理过程及代谢功能图像。本次研究中采用的99mTc-DTPA可以全部通过人体内的肾小球滤过，但却不会被肾小管重吸收及分泌，所以它具有反映肾小球滤过功能的作用。结果显示SPECT能够充分显示患者的Tref、T75%-Tref、T50%-Tref、%Terf-20min，也得出上述各指标水平比正常人较低，故而可提示糖尿病患者出现上述指标水平降低时，表示患者可能并发肾病。

综上所述，SPECT能够有效诊断DNP，可以对患者的病情诊疗起到积极作用。

参考文献

邢玉微，孟凡芳，李亚娟，等.糖尿病诊治使用指南[M].河北科学技术出版社，2016.

廖惠贞，朱晓洁，王春晖，等.糖尿病肾病早期诊断中相关检测指标的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2017，27（24）：3561-3563.

邓志刚，刘渊，李利梅，等.99mTc-DTPA肾动态显像在糖尿病肾病诊断中的价值[J].医学临床研究，2015，32（11）：2245-2247.