快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果研究

李靖

【摘 要】：目的 探讨快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果。方法 选取2017年2月～2019年2月期间在本院行胸腔镜肺癌手术治疗的62例患者，根据护理方式分为对照组和观察组，各31例。对照组根据患者手术要求实施常规围术期护理，观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念，对比两组并发症情况。结果 观察组患者术后并发症发生率（9.68%）显著低于对照组（29.03%），差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组术后住院时间为（12.36±2.06）d，对照组为（16.98±3.28）d，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 胸腔镜肺癌手术围术期积极实施快速康复外科理念，可有效减少并发症风险，有利于患者尽快康复，值得推广借鉴。

【关键词】：胸腔镜肺癌手术;围术期护理;快速康复外科理念;常规护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

快速康复外科理念是一种新型护理理念，近年来临床领域对于该理念的重视程度逐渐提高，该理念广泛应用于大型、复杂外科手术围术期护理中[1]。胸腔镜肺癌手术虽然属于微创术式，但是创伤性较大，术后恢复时间较长，因而有必要采取快速康复外科理念，进一步探明其应用效果，本次研究选取2017年2月～2019年2月期间在本院行胸腔镜肺癌手术治疗的62例患者，对比分析了该理念的实施效果，现总结报道如下[2]。

一 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月期间在本院行胸腔镜肺癌手术治疗的62例患者，根据护理方式分为对照组和观察组，各31例。两组手术病理证实为肺癌，且均符合手术指征。两组中已排除预期生存期不足10周者、严重肝肾功能损害者、术前严重营养不良、合并重性精神疾病者;合并脑血管疾病等。本研究经医院伦理委员会批准。观察组，男17例、女14例，年龄42～72岁，平均47.01±15.03岁，病理组织学分型：19例鳞癌，12例腺癌。对照组，男18例、女13例，年龄45～70岁，平均57.49±12.56岁，病理组织学分型：20例鳞癌、11例腺癌。两组一般资料比较，差异不显著，具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组根据患者手术要求实施常规围术期护理，包括术前指导与准备、术中配合、术后呼吸道护理、切口护理等。观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念如下，如下。

1.2.1 制定快速康复计划

术前收集患者的所有临床资料，分析患者基础疾病、肺癌进展、手术方案、术后易发生的并发症等因素，针对各项危险因素，分析患者降低术后恢复风险，促进患者康复的护理措施，梳理各项护理方案;术前与患者、家属沟通方案详情，及时更改信息，获得患者和家属的积极配合。

1.2.2 术前全面准备

患者确定手术方案后，除常规术前准备外，还根据患者营养状态，制定强化营养方案，以促进术后恢复;指导患者学习早期康复训练的锻炼方法，便于术后尽早开展康复训练。根据患者情况实施术前健康宣教，说明患者各项术前准备事项、术中配合要求、导尿管与胃管留置的不适感和自我配合要点，指导家属积极配合医护人员，监督患者做好术前准备。

1.2.3 全程化心理干預

术前，开始心理护理，指导患者平复心情，选择多个成功案例鼓励患者，提高其治疗信心，疏导其负性情绪反应。胸腔镜肺癌术前采再次对患者进行心理疏导，缓解其不良反应情况。术后积极安慰患者，告知其手术情况，告知其疼痛等不适感属于正常情况，过于紧张焦虑的情绪可能会加重疼痛，应保持稳定的情绪状态。指导家属做好情感支持，多安慰和鼓励患者。

1.2.4 术后早期护理

术毕和术后及时给予患者镇痛处理，减轻患者疼痛，促进其配合早期康复治疗，同时根据患者病情，及时拔除胸腔闭式引流管;做好营养干预，术后4～6h进水，12小时进食，促进患者尽快康复。指导患者术后适当走动、散步，促进其机体机能尽快康复。

1.3 观察指标

观察两组术后并发症情况及住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后并发症发生率（9.68%）显著低于对照组（29.03%），差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。观察组术后住院时间为（12.36±2.06）d，对照组为（16.98±3.28）d，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

胸腔镜肺癌手术对患者的身心冲击较大，需要经历较长时间的康复历程，因而需促进患者尽快康复，减少患者的痛苦。快速康复外科理念主要强调减轻手术对患者的创伤与应激反，促进患者尽快康复，其临床应用以来，获得了良好的效果[3]。

近年来，胸腔镜围术期护理研究逐渐增多，文献报道显示，采用快速康复外科理念，可有效降低管胸闷瘘、低氧综合征、脓胸、肺部感染等风险，有助于提升患者术后康复效果，临床应用价值较高[4]。本次研究对该护理理念的临床应用效果分析发现，观察组患者术后并发症发生率（9.68%）显著低于对照组（29.03%），差异具有统计学意义（p<0.05），观察组术后住院时间为（12.36±2.06）d，对照组为（16.98±3.28）d，差异具有统计学意义（p<0.05），可知快速康复外科理念可有效降低患者并发症风险，而并发症是影响胸腔镜肺癌手术后恢复的主要影响因素，减少并发症发生率，有助于患者尽快康复，临床应用价值较高。

综上所述，胸腔镜肺癌手术围术期积极实施快速康复外科理念，可有效减少并发症风险，有利于患者尽快康复，值得推广借鉴。

参考文献

宋琳琼.探讨快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：4083-4084.

翟雅雅.快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1865-1867.

陈岚，吴小倩，阮巧玲.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果及生活质量的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（04）：151-153.

林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（15）：1562-1564.