急诊胃镜及胃镜下治疗上消化道出血患者的临床效果分析

卢静 黄斌 王琴

【摘 要】目的：对急诊胃镜及胃镜下治疗上消化道出血的治疗方式进行探究分析，并对患者的临床效果进行整理总结。方法：随机选取我院自2017年12月到2018年12月80名我院收治的上消化道出血患者作为此次研究对象，随机分为对照组和实验组两组，其中40名进行保守治疗的患者作为对照组，40名利用急诊胃镜以及胃镜下治疗消化道出血的患者作为观察组，对两组患者的临床治疗效果进行观察总结。结果：对照组患者的临床治疗效果远低于实验组的临床治疗效果，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊胃镜及胃镜下治疗消化道出血的的临床治疗效果显著，患者止血效果以及再出血情况均明显改善，可以进行临床推广使用。

【关键词】急诊胃镜、胃镜下治疗、上消化道出血、临床效果、整理分析

Abstract Objective： To investigate and analyze the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage under emergency gastroscopy and gastroscope， and to summarize the clinical effects of patients. Methods： The patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group， 40 of them were treated conservatively. As a control group， 40 patients who underwent emergency gastroscopy and gastroscopic treatment of gastrointestinal bleeding were used as observation groups to observe and summarize the clinical effects of the two groups. Results： The clinical treatment effect of the control group was much lower than that of the experimental group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical treatment effect of emergency gastroscopy and gastroscopic treatment of gastrointestinal hemorrhage is significant. The hemostasis effect and rebleeding of patients are obviously improved， which can be used in clinical promotion.

Key words emergency gastroscopy， endoscopic treatment， upper gastrointestinal bleeding， clinical effects， analysis

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

对于上消化道出血患者而言，如何快速止血才是最重要的，我们止血中首先要做到的就是首先确定出血部位和造成患者上消化道出血的原因，目前，國际上公认的关于对上消化道出血位置进行准确判断的方式为采用急诊胃镜进行诊断。故本文特筛选我院自2017年12月到2018年12月80名我院收治的上消化道出血患者作为此次研究对象，对急诊胃镜及胃镜下治疗上消化道出血的治疗方式进行探究分析，并对患者的临床效果进行整理总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月内我院接诊的80例上消化道出血患者作为研究对象，通过统计分析将其分为两组，其中40名进行保守治疗的患者作为对照组，40名利用急诊胃镜以及胃镜下治疗消化道出血的患者作为观察组。对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄21到77岁，平均年龄（44.34±5.7）岁;观察组男性患者24例，女性患者16例，年龄25到76岁，平均年龄（45.34±6.2）岁，所有患者均经过临床诊断，符合我国上消化道出血诊治标准。且在其他基本资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者需要一定的卧床静养休息，在患者进行卧床静养的过程中，对患者进行适当的吸氧处理，或者使用外在措施去维持保证患者的呼吸道保持顺畅【1】。以及对患者的血容量进行适当的补充等措施。对照组患者所使用的止血药物为止血敏，使用方式为：将0.5g止血敏按照静脉点滴注射的方式进行给药，使用的溶剂为百分之五的葡萄糖溶液150ml。一天进行两次注射，若是患者病情发展较快，可一天进行三次注射。另外取奥美拉唑40mg按照静脉点滴注射的方式进行给药，使用的溶剂为百分之零点九的氯化钠溶液100ml。另外对对照组患者的出血病灶进行喷洒止血，使用的药物为浓度为百分之八的去甲肾上腺素溶液，直到患者的出血病灶不再出血时停止喷洒【2】，但用药剂量应该小于40ml。以七天为一个疗程，连续治疗两个疗程后，观察患者临床效果。

1.2.2 实验组治疗方法

实验组患者进行急诊胃镜及胃镜下治疗，首先我们要准备治疗过程中我们需要使用到的各种仪器设施，根据患者生命体征的状态是否稳定，对患者进行适当的吸氧处理。在进行胃镜下治疗之前我们对患者的出血部位进行氯化钠冲洗并进行检查。当患者在检查的过程中发现同时伴有休克现象时，我们要对患者的同时给予抗休克治疗;当在胃镜下治疗过程中因为大量失血造成患者的出血性贫血时，我们要对患者进行贫血纠正治疗等等。在胃镜下治疗患者上消化道出血时，对于患者症状为活动性出血时，我们要在急诊胃镜的引导之下，进行用药止血处理，此次治疗中使用的药物①百分之五的孟氏溶液，取该溶液3到5ml，在出血病灶处进行均匀的喷洒②配置浓度为万分之一的肾上腺素溶液进行注射，注射方法为：均匀取出血病灶处周围四个注射点，按照每个注射点不大于2ml的剂量进行注射，总的药剂量不可超过10ml，直到病灶不再出血为止【3】。若患者的上消化道出血属于静脉曲张所引起的，可采用硬化剂注射或者套扎进行治疗。完成一次急诊胃镜及胃镜下治疗后，根据患者的自身治疗情况，选择是否再次进行为胃镜下治疗，在此期间要观察患者临床效果。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果

根据“总有效率=治愈率+显效率+有效率”计算总有效率，进而对治疗结果进行分析【4】。

治愈率：上消化道出血患者在进行相应药物治疗后，进行胃镜检查发现患者出血病灶完全愈合，临床表现明显大幅度改善，个别患者临床症状基本不再出现，不良反应为0。我们将这一类治愈情况基本接近百分之百的患者的人数与本次所筛取总人数的比值稱为治愈率。

显效率：上消化道出血患者在进行相应药物治疗后，进行胃镜检查发现患者出血病灶基本完全愈合，出血等临床症状基本消失，不良反应轻微出现，患者完全可以出院治疗，住院治疗的作用不大，我们将这一类患者的人数与本次所筛取总人数的比值称为显效率。

有效率：上消化道出血患者在进行相应药物治疗后，进行胃镜检查发现患者出血病灶愈合率将近百分之五十左右，但还存在出血现象，对于患者来讲仍然需要住院观察治疗，各项生命体征恢复50%到80%左右，不良反应的出现频率就前两种情况而言要频繁一些，需要进行下一段住院治疗的患者的人数与本次所筛取总人数的比值称为有效率。

无效：上消化道出血患者在进行相应药物治疗后，进行胃镜检查发现患者出血病灶无变化，甚至出现面积加大的状况，病人的治疗效果接近为0，甚至个别患者出现病情加重的现象，称为无效。

1.3.2 综合性评价

对患者的饮食状况、服药依从性、情绪状况情况等康复依从性各项指标进行评价，对患者的心理情绪进行评价。

1.4 统计学方法

将3个月内观察组与对照组两组护理相关数据录入到统计学软件SPSS20.0 中，将P<0.05差异记为统计学显著差异。

2 结果

2.1 临床效果

对患者进行一段时间治疗后，观察组患者治愈人数为21人（52.5%），显效人数为14人（35.0%），有效人数为4人（10.0%），无效人数1人（2.5%），总有效率为97.5%。对照组组患者治愈人数为6人（15.0%），显效人数为10人（25.0%），有效人数为6人（15.0%），无效人数18人（45.0%），总有效率为55.0%。观察组和对照组两组的总有效率P<0.05，具有统计学意义，具体情况如表1所示。

2.2 其他效果

患者经过药物治疗与饮食干预之后，康复依从性指标相较于之前没有治疗前为优，差异性十分明显（P<0.05），具有统计学意义。具体见表2。

患者在进行患病期间抑郁自评表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分更低，显然心理健康程度更好，P<0.05，具有统计学意义。具体见表3。

3 结论

上消化道出血是临床中一种较为常见的急性症状，患者一旦发生上消化道出血的情况我们就要对患者及时进行止血处理，一旦处理不当，很有可能影响到患者的生命安全。本文通过对80名我院收治的上消化道出血患者进行研究发现，急诊胃镜及胃镜下治疗消化道出血的的临床治疗效果显著，患者止血效果以及再出血情况均明显改善，可以进行临床推广使用。

参考文献

许淑静.急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（06）：96-97.

郑彬彬，李德隆.急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（21）：100-101.

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