观察自由体位分娩对提高自然分娩率、降低剖宫产率的临床效果

李成红

【摘 要】目的：于产妇中应用自由体位分娩，分析该体位分娩方法在提升自然分娩率和降低剖宫产率中所起到的作用。方法：于2014年10月-2016年10月期间，以随机数表法为分组原则，将从我院挑选的60例产妇分为对照组和观察组，各组30例，对照组产妇应用传统体位分娩方式展开分娩，观察组则采用自由体位分娩，对两组产妇的自然分娩率和剖宫产率予以比价分析。结果：对照组产妇的自然分娩率为60.00%，观察组产妇的自然分娩率为86.67%，观察组的自然分娩率显著高于对照组，统计学意义显著（P<0.05）;对照组产妇的剖宫产率为40.00%，观察组产妇的剖宫产率为13.33%，观察组的剖宫产率显著低于对照组，统计学意义显著（P<0.05）;与对照组比较分析，第一产程、总产程观察组显著较短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇以自由体位展开分娩的临床效果显著，提升了自然分娩率，降低了剖宫产率，同时缩短了第一产程时间和总产程时间，值得在临床中推广应用。

【关键词】自由体位分娩;自然分娩率;剖宫产率;产程时间

Abstract Objective： to analyze the effect of the free position delivery method on increasing the rate of natural delivery and decreasing the rate of cesarean section in the puerpera. Methods： in October 2014 - in October 2016， in a random indicator method for grouping principles， 60 cases of maternal from our selected can be divided into control group and observation group， each group 30 cases and control group applied traditional maternal position birth childbirth way， observation group USES the childbirth free position， the natural births and cesarean section rate of two groups of maternal comparison analysis. Results： the rate of natural childbirth in the control group was 60.00%， and that in the observation group was 86.67%. The rate of natural childbirth in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The cesarean section rate of the control group was 40.00%， and that of the observation group was 13.33%. The cesarean section rate of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Compared with the control group， the observation group of the first and total labor stages was significantly shorter， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of free postpartum delivery is significant， which can increase the rate of natural delivery， reduce the rate of cesarean section， and shorten the first and total labor time.

key words free position delivery; Natural delivery rate; Cesarean section rate; Labor time

【中圖分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

对于女性而言，分娩属于正常的生理过程之一，但该过程中却会给女性造成较为严重的生理疼痛，甚至导致产妇产生多种负面情绪，继而导致应激反应，打破产妇的适应性与平衡性，最终对分娩过程产生了影响。换言之，分娩过程中的疼痛会导致产妇产生恐惧感，继而导致产妇选择剖宫产，而在这种情况下，近几年来剖宫产比例呈现出逐年上升的趋势，而剖宫产作为有创分娩方式，往往会给产妇的身体健康造成严重影响，甚至会导致多种并发症。为此，降低剖宫产率具有重要意义。过去产妇自然分娩时，分娩姿势主要为仰卧位，但是第一产程开始起仰卧位就会对对产妇的腹部大血管产生挤压，继而易造成子宫和胎盘出现供血不足，长此以往，则会对胎儿的健康产生影响，同时仰卧位在产妇分娩过程中其骨盆也处于狭窄的状态，并限制了骨盆的我可动性，增加了抬头下降的阻力，继而减弱了分娩能力和延长了产程时间，因此积极探讨符合生理需求的条件具有重大意义，而在本文就着重探究了降低剖宫产的方法，即于2014.10～2016.10期间从我院挑选60例产妇，分析了自由体位分娩对提高自然分娩率、降低剖宫产率产生的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年10月-2016年10月期间，以随机数表法为分组原则，将从我院挑选的60例产妇分为对照组和观察组，各组30例。对照组产妇患者最小年龄为22岁、最大年龄为30岁、年龄平均为（26.83±2.31）岁，孕周介于37周到42周之间、平均孕周为（39.82±0.54）周;观察组产妇最小年龄为21岁、最大年龄为30歲、年龄平均为（26.82±2.32）岁，孕周介于37周到41周之间、平均孕周为（39.81±0.55）周。在对照组和观察组患者之间，P>0.05，一般资料不存在显著差异，具有可比性。

纳入标准：（1）对盆骨实施内外侧量不存在异常情况;（2）具有沟通能力;（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）存在糖尿病、高血压、脏器功能不全等疾病;（2）精神异常。

1.2 方法

对照组产妇应用传统体位分娩方式展开分娩，具体内容如下：首先，在产妇入院后对患者实施健康教育和心理疏导，促使患者充分了解与疾病相关的的知识，详细阐明胎儿自然分娩所具有的优点，从心理上促使产妇能够接受自然分娩，继而实现增强产妇自然分娩的信心。其次，于产妇分娩过程中按照传统体位展开分娩[1]。

观察组则采用自由体位分娩，具体内容如下：首先，于第一产程即开始实施健康教育和心理疏导，同时切实有效的保证产妇舒适度，继而积极指导产妇自由活动，在此过程中，可通过运用坐式马桶、分娩球等工具对患者提供帮助，以便产妇能够在站、坐、摇摆等体位下进行分娩，可与产妇的自身舒适度情况进行体位的调节。需要注意的是，分娩过程中应禁止产妇选择平卧位，直至宫口全部打开。其次，在产妇进入产房后，可采用侧卧、坐等体位进行待产。另外，医护人员可为产妇提供矮凳、分娩球和手扶把以满足产妇宫缩用力过程中对力的需求。分娩过程中，当胎儿头部着冠时，应该在医护人员的辅助指导下回到床上保持半卧体位，并调整创面和地面之间的夹角，其中最佳的分娩夹角介于30°到40°之间，直至胎儿完全娩出[2]。

1.3 观察和评价指标

对两组产妇的自然分娩率、剖宫产率以及第一产程时间和总产程时间予以比较分析[3]。

1.4 统计学分析

本论文所涉及数据均采用SPSS21.0统计学软件包处理，P<0.05表示差异存在统计学意义;计量资料“”采用t检验;计数资料（n，%）采用检验。

2 结果

2.1 自然分娩情况比较分析

对照组产妇的自然分娩率为60.00%（18例），观察组产妇的自然分娩率为86.67%（26例），与对照组作比较，观察组的自然分娩率显著较高，统计学意义显著（=5.455，P<0.05）。

2.2 剖宫产情况比较分析

对照组产妇的剖宫产率为40.00%（12例），观察组产妇的剖宫产率为13.33%（7例），相较于对照组，观察组的剖宫产率显著显著较低，统计学意义显著（=5.455，P<0.05）。

2.3 比较两组患者的产程时间

与对照组比较分析，第一产程、总产程观察组显著较短，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

分娩属于正常的生理过程之一，但该过程中却会给女性造成较为严重的生理疼痛，甚至导致产妇产生多种负面情绪，继而导致应激反应，打破产妇的适应性与平衡性，最终对分娩过程产生了影响。换言之，分娩过程中的疼痛会导致产妇产生恐惧感，继而导致产妇选择剖宫产。产妇自然分娩过程中，决定分娩是否能够顺利进行的因素主要可分为以下几个方面，即产力、产道、胎儿以及精神因素，其中胎儿和肠道属于固定因素，无法改变，而产力则成为了产妇分娩过程中能够有效控制的唯一因素。过去产妇自然分娩时，其分娩体位主要为仰卧位，当第一产程开始就处于仰卧位时，会严重压迫产妇腹部血管，长此以往，则会对胎儿的健康产生影响，同时仰卧位在产妇分娩过程中其骨盆也处于狭窄的状态，并限制了骨盆的我可动性，增加了抬头下降的阻力，继而减弱了分娩能力和延长了产程时间，继而对产妇和胎儿的身心健康产生严重影响。为此，为促使胎儿和产妇的身心健康得到保障，积极采用能够保证产妇舒适感，并积极创建良好环境的成为了至关重要的内容[4]。

产妇自然分娩过程中，对分娩过程产生影响的因素可分为多种，比如产道、产力、产妇精神状态等。近几年来，在剖宫产相关技术不断完善的影响下，剖宫产的发生率逐年呈现出上升的趋势，不仅增大了产妇的应激性，而且增加了术后并发症的发生率。就自由体位分娩而言，主要指产妇分娩过程中能够对体位进行自由变化，并对胎儿的异常情况予以了纠正，最大程度的缓解了患者的生理不适和心理不适，并最大程度的发挥了肌肉的爆发力与收缩力，同时自由体位分娩方式还有效缩短了产妇的产程，减少了医疗感染，增强了产妇的自然分娩信心，继而促使产妇的身心处于放松状态，有效放松了会阴，促进了胎头的缓慢节律西江，促使阴道和会阴得到了充分扩张，改善了子宫内供血供氧，预防了仰卧位压迫主动脉的情况，降低了术后子宫收缩乏力[5]。从本论文的研究结果中可看出，自由体位分娩有效提升了自然分娩率，并降低了剖宫产率，即对照组产妇的自然分娩率为60.00%，观察组产妇的自然分娩率为86.67%，观察组的自然分娩率显著高于对照组，统计学意义显著（P<0.05）;对照组产妇的剖宫产率为40.00%，观察组产妇的剖宫产率为13.33%，观察组的剖宫产率显著低于对照组，统计学意义显著（P<0.05）。唐淑梅[6]等人通过研究获知，观察组自然分娩率为86.96%，对照组自然分娩率为71.22%，与本文的研究结果相近。

综上所述，产妇以自由体位展开分娩的临床效果显著，提升了自然分娩率，降低了剖宫产率，同时缩短了第一产程时间和总产程时间，值得在临床中推广应用。

参考文献

黄奕，陈利敏，林意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志，2015，24（01）：37-40.

杨翠英，张淑清，黄淑瑜.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3845-3846.

肖青青，高静，李幸，等.自由体位分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志，2017，44（05）：552-559+564.

高美.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2017（16）：18+46.

熊敏.自由体位对降低剖宫产率的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（21）：84-85.

唐淑梅，张彩霞.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（11）：45+48.