社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响研究

陈嵘

【摘 要】：目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法：将我社区医院2017年3月～2019年3月收治的94例糖尿病患者根据随机单盲法分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予社区护理干预），比较二组的治疗依从性。结果：社区护理干预后，干预组的依从率为95.74%，显著高于对照组的80.85%，P<0.05。结论：对糖尿病患者给予社区护理干预，能够有效提高患者的治疗依从性，促进血糖达标，值得推广。

【关键词】：社区护理干预;糖尿病;治疗依从性;影响

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

近年来，随着人们生活方式的转变，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，据统计[1]，我国糖尿病的患病人数高达4000万，患病率已由20年前不足1%上升为现今的3.2%，甚至部分地区达到了5%以上，严重威胁我国居民健康。糖尿病病程长，病情反复，一旦血糖控制不佳，极易导致机体多系统发生病变，直接威胁患者生命，虽然遵医嘱服用药物能够有效控制血糖水平，但此病服药周期较长，长期用药过程中患者的依从性会不断下降，对预后极为不利[2]。以往常规护理一般局限于院内，效果甚微，且护理措施较为片面，本次研究对我社区医院2017年3月～2019年3月收治的94例糖尿病患者给予社区护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我社区医院2017年3月～2019年3月收治的94例糖尿病患者。入选标准：符合2型糖尿病的诊断标准;病程≥1年;文化层次≥小学;听力、视力正常;对研究知情同意。排除标准：1型糖尿病;重要脏器功能障碍;全身感染性疾病;听力、视力障碍;老年痴呆症。94例患者男51例，女43例;年齡42～82岁，平均（65.57±2.64）岁;病程2～18年，平均（9.54±2.64）年。将94例患者根据随机单盲法分为对照组与干预组，二组的临床资料相似，P>0.05。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，如血糖监测、用药指导、定期复查等。干预组则除此外又给予社区护理干预，具体如下：

1.2.1 成立社区护理干预小组

成立一支由糖尿病专科医师、护士长、营养师、心理咨询师及责任护士共同构成的糖尿病社区护理干预小组，组内成员分工明确，专科医师负责根据患者的血糖变化合理制定降糖方案，并为护理计划的实施提供技术指导，营养师负责根据患者的具体情况制定合理的营养计划，并加强对患者的营养指导，心理咨询师负责通过与患者交谈，全面评估患者心理状态，为并患者提供个性化心理指导，责任护士负责落实各项基础护理工作，并配合组内其他成员工作，护士长担任组长，负责技术咨询与相关培训，并协调好各成员工作。组内成员通过会议商讨形式，结合医院具体情况与患者病情，制定针对性的社区护理干预计划。

1.2.2 社区护理干预内容

（1）糖尿病相关知识宣教：责任护士根据患者的理解能力用简单的语言向其介绍糖尿病发病机制、治疗方案及注意事项等，提高患者对糖尿病的认识，及时纠正其认识误区，此外，可以结合社区相关部位，定期在社区内举办糖尿病健康教育活动，鼓励社区居民积极参加，以提高社区居民的整体认识水平。（2）心理干预：心理咨询师与糖尿病患者建立有效沟通，全面评估患者的情绪状态，对心理低落、消极、悲观者，需及时给予开导，告诉患者良好的心理状态有利于增强药效，提高降糖效果，引导患者积极宣泄内心情感，此外，可以在社区内开展一些娱乐活动，如象棋、太极等，以丰富患者业余生命，缓解其心理压力。（3）用药指导：专科医师根据患者的家庭情况及病情选择合适的用药方案，并加强对患者的用药指导，禁止患者自行更改药物，告诉患者只要规律服药，是可以有效控制血糖水平。（4）饮食指导：告诉患者日常饮食中宜遵循三低 原则，向患者举例何种饮食对疾病有益，何种饮食对疾病有害，指导患者学会自我换算热量，合理搭配营养素，确保营养均衡。（5）运动指导：鼓励患者适当进行运动锻炼，以散步、太极拳等有氧运动类为主，运动时间循序渐进，运动期间注意监测血糖变化，适当补充食物，避免发生低血糖。

1.3 观察指标

通过问卷调查方式对二组患者的治疗依从性进行调查，包含饮食依从性、运动依从性、用药依从性、自我监测依从性等，总分值100分，结果分为完全依从（80～100分）、不完全依从（60～79分）、完全不依从（0～59分）。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，依从率通过[n（%）]表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

依从性主要是指患者的日常行为方式与医嘱保持一致性，其影响因素较多，患者的年龄、健康知识水平、用药种类、用药流程及药物毒性反应等均会在一定程度上影响其治疗依从性[3]。随着临床上对糖尿病研究的不断深入，糖尿病患者的治疗依从性对血糖控制效果的影响也越来越受到临床重视。本次研究对干预组实施社区护理干预后，干预组的依从率为95.74%，显著高于对照组的80.85%，P<0.05。研究中我们先成立一支多学科的社区护理干预小组，组内成员各司其职，有效确保护理计划的规范性，提高社区护理管理质量，从心理、饮食、用药及运动四个方面加强对患者的社区护理干预，有效纠正患者不良心态，提高其对糖尿病疾病相关知识的认识，进而保证其治疗依从性。

总的来说，对糖尿病患者给予社区护理干预，能够有效提高患者的治疗依从性，促进血糖达标，值得推广。

参考文献

杜雅娟.社区老年糖尿病患者实施综合护理干预效果评价[J].中国农村卫生，2019，11（03）：14-16.

张恩娟.系统护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（12）：2276-2277.

张洪玉，邓伟莲，温伟强.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：152.