侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果

苏大伟

[摘要]目的：研究牙周基础治疗在侵袭性牙周炎患者中的应用效果。方法：选取我科在2017年5月-2018年10月收治的96例侵袭性牙周炎患者，采用随机数字表法分为两组，参照组（n=48）在炎症急性期予以药物治疗，实验组（n=48）在接受药物治疗的同时还予以牙周基础治疗，对比二组患者的牙周指标与牙齿松动情况。结果：实验组的探诊深度、出血指数、菌斑指数、附着水平各指标均优于参照组，实验组的牙齿松动率为41.67%，低于参照组的68.75%，组间对比P<0.05。结论：为侵袭性牙周炎患者采取牙周基础治疗，效果理想，对改善牙周健康、防止牙齿松动具有重要帮助，值得推广。

[关键词]侵袭性牙周炎;牙周基础治疗;牙周指数;牙齿松动

[中图分类号]R781.42 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

侵袭性牙周炎是常见的口腔疾病，主要是由微生物感染、机体防御能力缺陷所引起，属于牙周炎亚型，该类患者的牙周组织会迅速破坏，对口腔健康、咀嚼功能具有严重影响。为探寻有效的治疗方案，我科对部分患者予以牙周基础治疗，效果较为理想;现报道如下：

1一般资料与方法

1.I一般资料数据将我科在2017年5月-2018年10月收治的侵袭性牙周炎患者纳入研究小组，共计96例。其中男女患者分别为50例、46例;年龄范围为19-47岁，中位值为（33.5±4.7）岁;I度深覆合33例，Ⅱ度覆合49例，Ⅲ度覆合14例。采用随机数字表法将患者分为实验组（n=48）与参照组（n=48）;二组患者的资料数据对比得出P>0.05，可开展此次研究。

纳入标准：切牙和（或）第一恒磨牙出现附着丧失，牙石指数不超过2°，未接受过修复或正畸治疗，且1个月内未使用过抗生素者。

排除标准：将伴有严重心肝肾病变者、处于妊娠或哺乳期女性患者、伴有严重咬（牙合）创伤患者予以排除。

1.2方法实验组：①急性炎症期治疗。为患者使用奥硝唑、阿莫西林等药物进行治疗，并补充维生素c;使用浓度为3%的过氧化氢溶液对病灶进行清洗，之后取适量的盐酸米诺环素软膏涂抹于牙周袋部位。②清除致病因子。收集患者的炎性病变组织，经微生物检测确定病原菌种类，再通过龈上洁治与龈下刮治法对牙面清洁，并利用根面平整术对患者的牙頜关系进行矫正。③松动牙齿固定。为患者利用舌侧夹板固定法对牙颌关系进行调整，并叮嘱患者每月来院一次，复查其牙周情况与牙合状态。

参照组：本组患者仅在急性炎症期采用奥硝唑、阿莫西林、维生素c等药物进行治疗。未实施清除致病因子和松动牙齿固定治疗。

1.3评价指标测定并对比二组患者在治疗前、治疗后三个月时的牙周指标，包括探诊深度、出血指数、菌斑指数以及附着水平。

1.4牙齿松动度判定’

患者牙齿固定性良好，无法摇动，为无松动。患牙可左右或前后摇动，松动范围不超过1mm，为1度松动。患牙四周摇动范围的半径不超过1mm，为Ⅱ度松动。患牙四周摇动范围的半径超过1mm，为Ⅲ度松动。

1.5统计学方法

将研究所得数据录入统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料（x±s）的比较结果采用t值验证，计数资料（n，%）的比较结果予以x值验证，当P<0.05时提示组间比较差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1二组患者的牙周指标对比治疗前，二组患者的牙周指标对比无明显差异，P>005;治疗后三个月时，实验组的探诊深度、出血指数、菌斑指数以及附着水平均优于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异具有统计学意义;见表1。

2.2二组患者的牙齿松动度对比实验组中，无松动28例，I度11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度I例，牙齿松动率分别为4I 67%（20/48）;参照组中，无松动15饲，I度20例，Ⅱ度lO例，Ⅲ度3例，牙齿松动率分别为68.75%（33/48）;实验组显著低于参照组，组间比较P（005。

3讨论

侵袭性牙周炎主要是因病菌感染所导致，病菌在牙齿形成龈下菌斑，逐渐对牙周健康、牙齿产生危害，还会损伤牙齿结缔组织，造成牙槽骨丧失。侵袭性牙周炎与慢性牙周炎有所不同，伴放线菌、嗜血菌是侵袭性牙周炎的主要发病因素，具有家族聚集性和细胞免疫缺陷的特点，因此在临床治疗上也更具难度。为慢性牙周炎患者采用抗生素进行杀菌、抗感染治疗通常可获得良好效果，但该疗法对侵袭性牙周炎的疗效不够理想，故我科主张为其采用牙周基础治疗。在患者的炎性急性期，采用抗生素进行抗感染、控制炎性反应，再通过龈上洁治与龈下刮治法去除菌斑，将牙石、病变骨质清除，这样可以改善牙根表面的光滑度，避免菌斑再次附着。对于有松动表现的牙齿要进行固定，以防止松动加重;药物联合牙周基础治疗，可同时起到杀菌、抗感染、去除病因等多重作用。此次研究结果2.1显示，实验组的探诊深度、出血指数、菌斑指数、附着水平各指标均优于参照组，组间对比P<0.05，这一结果与王斌的研究结果相一致，也证实了牙周基础治疗法的应用效果及价值。此外，本研究还发现，实验组的牙齿松动率低于参照组，组间对比P<005，这说明牙周基础治疗法对牙齿松动具有一定的改善、预防效果。

综上所述，为侵袭性牙周炎患者采取牙周基础治疗，可获得理想的近期疗效，是一种值得推广的治疗方案。