龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎的临床体会

2020-11-06尚璇娄宇翔

中外医学研究 2020年25期

尚璇娄宇翔

【摘要】目的：探究龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：本研究选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院治疗的60例慢性牙周炎患者作为本次研究对象，按照奇偶数分组法将其分为参照组和治疗组，各30例。参照组采取常规治疗，治疗组采取龈下超声与龈下喷砂聯合治疗。比较两组治疗前后牙周指数变化情况及临床疗效。结果：治疗前，两组探诊深度、出血指数、菌斑指数及附着丧失等牙周指数指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月，治疗组各项牙周指数指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为91.14%，明显高于参照组的79.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎的临床优势明显，可有效改善患者牙周指标，可推广应用。

【关键词】龈下超声龈下喷砂慢性牙周炎牙周指数治疗有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-0-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of subgingival ultrasound combined with subgingival sandblasting in the treatment of chronic periodontitis. Method： In this study， 60 patients with chronic periodontitis treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the treatment group according to the odd and even grouping method， with 30 cases in each group. The reference group received routine treatment， while the treatment group received subgingival ultrasound combined with subgingival sandblasting. The periodontal index changes before and after treatment and clinical efficacy of the two groups were compared. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in periodontal index indicators such as probing depth， bleeding index， plaque index， loss of attachment between the two groups （P>0.05）. Three months after treatment， all periodontal index indicators in the treatment group were significantly better than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 91.14%， which was significantly higher than 79.27% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Subgingival ultrasound combined with subgingival sandblasting has obvious clinical advantages in the treatment of chronic periodontitis， which can effectively improve the periodontal index of patients and can be popularized and applied.

[Key words] Subgingival ultrasound Subgingival sandblasting Chronic periodontitis Periodontal index Treatment effectiveness

First-authors address： Anshun Maternal and Child Health Hospital， Anshun 561000， China

牙周炎是因各种因素导致的牙周支持组织慢性炎症，牙周炎患者中，大约95%为慢性牙周炎，若不及时处理可能导致牙齿无法保留[1]。目前临床治疗慢性牙周炎的主要目的在于彻底清除牙石、菌斑等物质，促进牙周组织再生，同时需确保口腔长期舒适、功能及美观，并确保疗效长期稳定[2]。超声与传统器械的结合是传统治疗方式，但难达到彻底清除菌斑和牙石的目的，且极有可能出现牙石残留。龈下喷砂是近年来治疗慢性牙周炎的新型治疗技术，主要将砂粉打磨抛光，有效达到一般器械不能触及的部位[3]。基于此，本研究就龈下超声与龈下喷砂联合用于治疗慢性牙周炎的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院治疗的60例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照奇偶数分组法将其分为参照组（30例，患牙82颗）和治疗组（30例，患牙79颗）。参照组中男14例，女16例;年龄最小20岁，年龄最大68歲;平均（44.41±8.18）岁。治疗组中男16例，女14例;年龄最小19岁，年龄最大65岁，平均（44.32±8.06）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予常规治疗，术前常规消毒，通过手工刮治器械对各个区段的患牙逐个进行龈下刮治，操作完成后借助探针探查至根面光洁，手术完成后给予5%碘氧冲洗，同时给予1%碘甘油擦拭患牙。

治疗组患者采取龈下超声与龈下喷砂联合治疗。使用龈下超声对各个区段的患牙逐个进行龈下刮治，确定无牙结石残留的情况下，利用新型的砂粉，采用仪器在靠近患牙根部进行抛光清理，术后操作与参照组一致。

1.3 观察指标及评价标准

（1）牙周指数变化情况。记录两组患者治疗前后探诊深度、出血指数、菌斑指数及附着丧失等牙周指标。（2）疗效评估。患者牙齿水肿、疼痛、充血等症状基本消失，牙周袋深度减少程度≥2 mm表示显效;患者牙齿症状明显改善，牙周袋深度减少程度≥1 mm表示有效;未达到以上标准即表示无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总牙数×100%[4-5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指数变化情况对比

治疗前，两组探诊深度、出血指数、菌斑指数及附着丧失等牙周指数指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月，治疗组各牙周指数指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果对比

参照组患牙82颗，其中显效41颗，有效24颗，无效17颗，治疗总有效率为79.27%（65/82）;治疗组患牙79颗，其中显效50颗，有效22颗，无效7颗，治疗总有效率为91.14%（72/79）。治疗组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（字2=4.469，P=0.034）。

3 讨论

目前临床治疗慢性牙周炎的主要方法即控制龈下菌斑，超声及传统手工刮治在治疗牙结石和抑制菌斑方面具有重要意义，可有效治疗慢性牙周炎[2，6]。有研究显示，治疗慢性牙周炎需反复操作，增加牙周敏感度，影响手术疗效[7]。除了超声技术外，龈下喷砂是治疗慢性牙周炎的新型治疗方式，使用的材料主要为新型低磨耗材料，该治疗方式不仅可有效去除菌斑，还可获得抛光根面作用，可持续有效地抑制菌斑。有研究显示，在龈下超声后龈下喷砂可更有效清洁牙根表面的菌斑和牙石，确保其光滑度和平整度，且不会对牙龈和牙根造成任何损伤[8]。

本研究对60例慢性牙周炎患者进行对比研究，结果显示，治疗组探诊深度、出血指数、菌斑指数及附着丧失均明显优于参照组（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为91.14%，明显高于参照组的79.27%（P<0.05），这表明龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎，可有效改善患者牙周指标，提高治疗效果。魏志伟等[8]对30例慢性牙周炎患者进行研究，观察组患者的各项牙周临床指标明显优于对照组，且观察组的治疗总有效率（100%）明显高于对照组（76.56%）。说明龈下超声与龈下喷砂联合治疗的效果更好，与本研究结论基本一致。探诊深度、出血指数、菌斑指数及附着丧失等指标是反映牙周炎改善程度的重要指标。有研究显示，龈下喷砂对根面的创伤程度更小，可减少治疗次数并缩短治疗时间，以提高临床疗效[9-10]。与传统器械相比，龈下喷砂的清除范围和程度更优，牙菌斑抑制效果更为显著。另外，龈下喷砂治疗借助水和砂粉冲击作用，其中砂粉的主要成分即甘氨酸颗粒，与传统的碳酸氢钠砂粉相比，其粒度小、较为圆滑，磨耗性低且可溶于水，可有效清洗牙根面各个角落，且抛光效果较好，其疗效更显著且长期疗效更优[11]。

综上所述，龈下超声与龈下喷砂联合治疗慢性牙周炎的临床优势明显，可有效改善患者的牙周指标，提高临床治疗效果，可推广应用。

参考文献

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