血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

田晓芝 翟静 张翠然 李庆茹

[摘要]目的：研究血液标本临床检验不合格的原因和对策分析。方法：随机抽取我院临床检验科2017年8月至2018年8月的血液样本5000例，调查其不合格率及其原因。結果：我院临床检验科2017年8月至2018年8月的血液样本5000例，不合格样本251例，占5.02%。不合格的原因依次为：剂量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置时间太长、输液侧采血。结论：导致血液样本不合格的原因很多，主要有：剂量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置时间太长、输液侧采血。临床工作中应该，根据检验项目，采集各种标本的方法正确，操作熟练。标本及时正确送检。掌握标本采集知识，杜绝不合格标本。

[关键词]血液标本;临床检验不合格;原因;对策分析

[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

血液标本是临床检验的重要标本，血液标本采集合格是临床检验的基本条件。在临床检验过程中，往往因多种原因导致样本的不合格，影响检验的结果，延误患者的诊断与治疗。如何提高血液标本临床检验不合格率是保证血液标本检测结果的关键嘲。本文通过调查与分析我院血液标本临床检验不合格的原因并提出相应的对策，为减少血液标本临床检验不合格率提供依据。

1材料与方法

1.1临床资料

随机抽取我院临床检验科2017年8月至2018年8月的血液样本5000例，调查其不合格率及其原因。

1.2方法

1.2.1检验科工作人员接受标本对样本进行核对，按照所需检查的项目核对标本，包括标本的采血需要的试管、剂量、是否凝血、是否有抗凝剂、有无溶血等状况，筛选出不合格标本，标号，并标注不合格的原因。

1.2.2统计所有不合格样本的原因，并进行分类分析，制定整改措施。

1.3统计学方法

采用计数资料，应用计算机Excel软件及SPSS13.0对数据进行分析，依情况采用f检验，x检验，以上检验均取p=0.05为检验水准，p<0.05时为统计学有意义。结果用率百分比表示。

2结果

我院临床检验科2017年8月至2018年8月的血液样本5000例，不合格样本251例，占5.02%。

251例不合格样本原因分布见表1。

3讨论

我院临床检验科2017年8月至2018年8月的血液样本5000例，不合格样本251例，占5.02%。这与一些研究结果相似，晏萍华等研究发现：2000例样本中，106例不合格，不合格率为5.03%。不合格的原因依次为：剂量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置时间太长、输液侧采血。李娟红研究发现：影响血液标本不合格的原因很多，主要是采血量过少、血小板凝块、血脂浑稠、溶血状况等，另外血液标本放置时间过长，及输液问题对其样本合格率产生一定的影响。

分析原因：①采集血前没按医嘱执行。检查项目、目的不明确，导致标本量少、抗凝不全、容器错误。②采血者专业水平不足，本身对采血的剂量、容器等知识不明确。③操作不规范以及技术不熟练而导致标本溶血，血液稀释，血液凝固，动脉血抽为静脉血等。④护士的工作责任心不强，没有严格执行相关制度。⑤标本放置时间过久，未及时送检。

整改措施：①采集标本前仔细查对医嘱，根据检验目的选择好容器，按要求贴好标签;检验申请单字迹要清楚，并要签全名;对检验申请单有疑问应该核实清楚后方可执行。②采集标本前应明确检验项目、目的及注意事项，向病人解释检验目的及要求;根据检验目的备齐用物，在标本容器外贴上标签，注明床号、姓名、科别、住院号、检查目的和送检日期与时间。③严格查对：采集标本前、后及送检前应该认真查对病人床号、姓名、科别、住院号、检验项目等，以保证标本采集准确无误。④正确采集：各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确。凡培养标本，需放人无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时严格执行无菌操作，并应该在使用抗生素之前采集，如已使用，应在检验单上注明。⑤及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。⑥使用真空采血管，减少标本不合格率。⑦制定标本采集手册，医护人员人手一册。⑧加强医护人员标本采集知识和操作技能培训。

综上所述：导致血液样本不合格的原因很多，主要有：剂量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置时间太长、输液侧采血。临床工作中应该，根据检验项目，采集各种标本的方法正确，操作熟练。标本及时正确送检。掌握标本采集知识，杜绝不合格标本。