分析不同手术时机治疗重型颅脑损伤临床效果

王明宏 肖政勇 王衡 陈飞宇 饶佳

[摘要]目的：分析不同手术时机治疗重型颅脑損伤临床效果。方法：将2017年1月至2018年10月在本院实施临床治疗的70例重型颅脑損伤患者視为调查对象，按照患者入院编号纳入研究组与参照组（n=35）。为两组患者均实施大骨辫开颅术，参照组在患者发病后60）实施手术治疗，研究组在患者发病6h内实施手术治疗，比较两组患者的整体治疗有效率及患者的并发症发生率。结果：参照组患者治疗良好率为57.14%。研究组整体治疗良好率为80%，组间数据对比具备统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为8.57%，数据比较显著低于参照组患者术后并发症发生率28.57%，差值比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者发病60）内实施手术治疗，有助于提升患者临床治疗有效率，控制患者术后并发症发生率，建议推广使用。

[关键词]手术时机;重型颅脑损伤;大骨辫开颅术

[中图分类号]R651.15 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0036-02

重型颅脑损伤指的是因为外力直接与间接作用影响下，对患者颅脑组织结构产生伤害，患者多伴有6h以上的持续性昏迷症状。重型颅脑损伤为神经外科常见的症状，且患者死亡率、致残率相对较高，对患者的生命安全会产生较大影响。为了深入调查手术时机对重型颅脑损伤患者的影响，本次将在本院实施临床治疗的70例重型颅脑损伤患者视为调查对象，根据数据调查的结果展开讨论，且将内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月至2018年10月在本院实施临床治疗的70例重型颅脑损伤患者视为调查对象，按照患者入院编号纳入研究组与参照组（n=35）。研究组中男女占比为20：15，年龄取值19-75岁，均值为（51.24±2.21）岁。参照组中男女占比为19：16，年龄取值20-75岁，均值为（51.44±2.17）岁。所有患者或其家属均签署知情同意书，确诊为重型颅脑损伤疾病，且排除合并存在心肝功能障碍、沟通障碍的患者，组间一般资料比较无显著区别（P>0.05）。

1.2方法

为两组患者均实施大骨辦开颅术，参照组在患者发病后6h实施手术治疗，研究组在患者发病6h内实施手术治疗，为患者剃头且实施头颅CT检查，相关科室会诊处理合并伤害，术前30min抗生素静脉滴注。

手术期间密切观察患者的呼吸道情况，保持患者的血液循环状态，结合患者血肿情况切开额颞骨辦，去除大小约为9cmx9cm的骨辦。清除颅内血肿和坏死的组织，而后实施硬脑膜减张，缝合。手术后两组患者均实施抗感染、降低颅内压以及营养神经等对症治疗。

1.3评价标准

比较两组患者的整体治疗有效率及患者的并发症发生率。良好即为患者恢复正常生活能力，存在轻度遗留症状;轻度残疾即为患者能够自理，具有多种后遗症状;中度残疾即为患者在认知、行为以及性格等方面存在障碍，能够勉强自主生活;重度残疾即为患者难以生活自理，自身认知与躯体运动能力等消失;植物状态即为患者无意识，但是存在心跳和呼吸;死亡即为患者无心跳或者呼吸反应。

1.4统计学处理

采用sPss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x检验，检验水准=0.05.

2结果

2.1两组患者的临床治疗良好率对比：

参照组患者治疗良好率为57.14%，研究组整体治疗良好率为80%，组间数据对比具备统计学意义（P<0.05）。详见表1.

2.2两组患者的术后并发症发生率对比：研究组术后并发症发生率为8.57%，数据比较显著低于参照组患者术后并发症发生率28.57%，差值比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表2.

3讨论

重型颅脑损伤主要是因为暴力直接或者间接作用于头部，致使颅脑组织发生损伤，患者病情变化速度较快，需要结合患者的临床症状实施手术治疗。手术时机的选择，会直接影响患者临床治疗的效果。

重型颅脑损伤患者自身的状态较差，瞳孔变化为评价重型颅脑损伤患者预后效果的重要标准，随着患者瞳孔的扩散，其继发性脑组织损伤症状也会越发严重，则患者预后效果也会相对较差。手术治疗期间，需要密切观察患者的瞳孔变化情况、临床体征变化情况等。

早期实施手术治疗活动，其解剖后的复位率更高，能够快速缓解患者的疼痛反应，缩短患者的肢体固定时间，对重型颅脑损伤患者术后的早期功能锻炼、术后生活质量的提升均能够产生重要影响。相较于患者发病后6h实施手术治疗，患者发病内6h予以手术治疗，能够在黄金抢救时间内发挥急救治疗的作用。早期实施手术治疗，也能够降低患者并发症发生率，避免患者症状的持续发展。

需要特别注意的是，手术治疗期间不能过于强调中线、脑室以及脑池的受压偏移情况。如果患者的血肿量较少，则需要积极实施脱水治疗。如果患者病情未得到缓解或者症状加重，则需要及时快速实施手术治疗，降低患者死亡率。

赵艳梅，刘未光在报道中，以86例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机纳入研究组与对照组。研究组发病6h内实施大骨辦开颅术，对照组发病6h后实施手术。结果显示研究组治疗总有效率明显比对照组高，且研究组患者术后总并发症的发生率低于对照组。

本次数据调查的结果显示，参照组患者治疗良好率为57.14%，研究组整体治疗良好率为80%，在患者发病6h内实施手术治疗，能够提升患者临床治疗的良好率，对患者治疗效果的提升能够产生重要影响。手术治疗后，研究组术后并发症发生率为8.57%，数据比较显著低于參照组患者术后并发症发生率28.57%，早期手术治疗为控制患者术后并发症发生率的有效途径，适合于临床应用。

综上所述，重型颅脑损伤患者发病6h内实施手术治疗，有助于提升患者临床治疗有效率，控制患者术后并发症发生率，建议推广使用。