新生儿重症高胆红素血症临床危险因素及治疗方案

赵先 许萍

[摘要]目的：探讨新生儿重症高胆红素血症临床危险因素及治疗方案。方法：选取我院收治的高胆红素血症患儿100例，设50例高胆红素血症患儿为对照组，另50例重度商胆红素血症患儿为观察组。回顾性分析两组全都临床资料，观察对比两组临床因素及治疗效果。结果：观察组发病危险因素主要包括早产、头皮血肿、围产窒息、感染等。经治疗后观察组治疗有效率90.0%较对照组96.0%差异不显著。且P>0.05.结论：早产、头皮血肿、围产窒息、感染等是新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素，而患儿接受综合治疗后可达到较高疗效。

[关键词]新生儿;重症高胆红素血症;临床危险因素;治疗方案

[中图分类号]R722.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0297-01

在临床上，新生儿高胆红素血症具有较高发病率，约为50%，该病症会严重影响新生儿的生长发育，尤其是重症高胆红素血症，其会对患儿大脑发育产生严重影响，并且会永久性损伤新生儿神经系统，从而引发严重的胆红素脑病。因此本文选取我院收治的高胆红素血症患儿100例，设50例高胆红素血症患儿为对照组，另50例重度高胆红素血症患儿为观察组，回顾性分析两组患儿全部的临床资料，即对新生儿重症高胆红素血症临床危险因素及治疗方案进行了探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的高胆红素血症患儿100例，设50例高胆红素血症患儿为对照组，另50例重度高胆红素血症患儿为观察组。入选标准：均符合高胆红素血症临床诊断相关标准;血清胆红素水平：早产儿>256.5umol/L，足月儿>220.6umol/L，血清总胆红素中以非结合胆红素增高为主，占比约为80%出生24h内出现黄疸，血胆红素>102umol/L血胆红素上升>85umol/（L·d），血清直接胆红素>34umol/L。排除血液疾病患儿;排除合并重要器官如心、肝、肾等严重疾病患儿;排除家长不知情的患儿。

1.2方法

回顾性分析两组患儿全部的临床资料，两组新生儿均采用重氮法检测血清总胆红素，分析其发病原因和危险因素，并对其围产期情况、母亲信息、出生信息、临床症状等进行调查获取。针对不同症状新生儿高胆红素血症患儿采取不同治疗方案。对照组采取双面蓝光照射退黄治疗，同时采用茵栀黄口服液口服治疗2mL/次，2-3次/d;或采用肝酶诱导剂治疗，即口服苯巴比妥，5mg/（kg·d），分2次口服，持续治疗3-7d。而观察组在此基础上静脉输注白蛋白治疗，待其达到换血指标时，则可实施换血治疗。注意两组患儿治疗期间需积极纠正贫血、缺氧等症状，且积极抗感染治疗，以确保患儿生命体征维持稳定。

1.3观察指标

观察对比两组临床因素及治疗效果（判定标准：分为痊愈、好转、无效等三个等级）。

1.4统计学分析

采用sPss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组基本资料对比

两组患儿基本资料比较差异不显著，P>0.05.见表1.

2.2两组临床因素对比

观察组发病危险因素主要包括早产、头皮血肿、围产窒息、感染等，且较对照组差异显著，P<0.05.见表2.

2.3两组治疗效果对比

经治疗后观察组治疗有效率90.0%较对照组96.0%差异不显著，且P>0.05.见表3.

3讨论

在临床上，重症高胆红素血症不仅会对患儿的生命安全产生严重威胁，且其还会导致不可逆的严重神经系统后遗症。而针对此类患儿，及时找出其发病的危险因素，并采取针对性的措施及时加以治疗和预防，则对于促进新生儿正常发育具有积极意义。有关研究显示，新生儿高胆红素血症风险可经其胎龄以及胆红素水平加以预测，以便于及早采取措施加以预防。而本文的研究中，观察组发病危险因素主要包括早产、头皮血肿、围产窒息、感染等。其中比较常见的一个因素即为感染，针对由于感染而发病的患儿，通常采取光学治疗以及抗感染治疗，则可达到较高的疗效。而早产引起的高胆红素血症，其可能与患儿体内分泌的葡萄糖醛酸转移酶较少有关。围产窒息则可能为胎内窒息造成新生儿酸中毒和低氧血症，进而引发高胆红素血症。而经治疗后观察组治疗有效率90.0%较对照组96.0%差异不显著，且P>0.05.这表明针对新生儿重症高胆红素血症，早期及时采取有效的综合措施加以治疗和预防，即可促使患儿达到较高的治愈率，且能显著改善患儿各种癥状，从而降低其致残率以及死亡率。因此可以看出，导致新生儿重症高胆红素血症的危险因素相对较多，临床需采取综合治疗方案加以治疗，才能达到较高的临床疗效。

综上所述，早产、头皮血肿、围产窒息、感染等是新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素，而患儿接受综合治疗后可达到较高疗效。