糖尿病患者围手术期的血糖管理分析

张于军

[摘要]目的：探究分析糖尿病患者围手术期的血糖管理，为临床应用提供参考依据。方法：2016年3月～2018年11月。于我院选取60例处于围手术期的糖尿病患者作为研究对象，将研究对象均匀随机分成对照组与观察组，各30例，于对照组患者中应用常规血糖管理措施，于观察组患者应用针对性的血糖管理措施，比较两组患者的血糖管理效果。结果：应用血糖管理措施后，观察组患者的低血糖发生率和感染发生率以及切口延迟惫合率均低于对照组（P<0.05）;与对Z0组相比较，观察组患者的住院时间、血糖控制时间以及胰岛素应用量均较少（P<0.05）;观察组和对照组患者的满意度分别为96.67%、76.67%，观察组患者的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：于围手术期的糖尿病患者中应用针对性血糖管理的效果显著。不仅提升了治疗效果，而且改善了预后。

[关键词]糖尿病;手术期;血糖管理

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0295-01

糖尿病属于一种在临床中较为常见的全身性代谢疾病，当糖尿病患者接受手术治疗时，手术相关步骤;比如术中麻醉、肠内肠外营养等均可导致糖代谢紊乱，继而诱发高血糖等病症，不仅增加了手术的相关风险，而且对预后产生了严重影响。为此，于围术期对糖尿病患者的血糖进行有效的控制为保证手术良好结果发挥着至关重要的作用，在本文中就主要从我院选取60例处于围手术期的糖尿病患者作为研究对象，对相关血糖管理措施予以了探讨分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年3月到2018年11月，于我院选取60例处于围手术期的糖尿病患者作为研究对象，将研究对象均匀随机分成对照组与观察组，各组为30例患者。其中对照组男性女性人数比例为17：13，患者年龄处于37岁-80岁之间、年龄中位数为（52.9±4.7）岁，体重介于43kg到78kg之间、平均体重为（54.1±2.5）kg，病程介于1年到15年之间、平均病程为（4.4±0.8）年的;观察组男性女性人数比例为16：14，患者年龄处于39岁-82岁之间、年龄中位数为（53.3±5.0）岁，体重介于45kg到79kg之间、平均体重为（54.5±3.0）k2，病程介于1年到16年之间、平均病程为（4.6±0.9）天。年龄、性别、体重以及病程等一般资料方面对照组和观察组不存在显著的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

于对照组患者中应用常规血糖管理措施，于观察组患者应用针对性的血糖管理措施，其内容主要可分为以下几个方面，（1）胰岛素的应用。对于需要实施手术的患者，在禁食后停止使用胰岛素;禁食前静脉泵注胰岛素，同时根据患者的实际情况对胰岛素的用量进行严格控制。（2）若患者的手术治疗时间较长同时需要实施完全肠外营养的患者，在手术实施前空腹血糖水平需控制在5.5到7.5mmol/L之间，继而避免在手术过程中出现并发症;（3）完成手术后，对患者的血糖水平每2小时实施1次监测，并针对性的调整胰岛素的用量，促使血糖水平处于7.5mmol/L之下，此后逐渐恢复患者的饮食;（2）心理干预。由于患者对手术以及糖尿病没有充分的认识，极易导致患者产生多种负面情绪，比如焦虑、抑郁等，为此也就要求医疗人员应积极回答患者所存在的疑问，并针对患者所存在的心理问题开展具有针对性的心理改善措施，帮助患者树立起战胜疾病的信心，并提升患者的治疗依从性。

1.3观察指标

比较的分析两组患者的低血糖和感染發生率、临床相关指标（住院时间、血糖控制时间、胰岛素应用量）以及满意度予以比较。

满意度采用自制问卷实施调查，满分为100分，当分数大于90分定义为非常满意，当分数介于65分到90分时定义为比较满意，分数低于65分定义为不满意。

1.4统计学分析

对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，计量资料采用表示，采用t检验，采用（n，%）表示计数资料，运用x予以检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1低血糖和感染发生率探究分析：应用血糖管理措施后，观察组患者的低血糖发生率和感染发生率以及切口延迟愈合率低于对照组（P<0.05），见表1.

2.2临床相关指标比较分析：与对照组相比较，观察组患者的住院时间、血糖控制时间以及胰岛素应用量均较少（P<0.05），详细数据见表2.

2.3满意度比较分析

观察组患者的满意度高于对照组，其中对照组不满意、比较满意、非常满意的病例数分别为7/13/10例，护理满意度为76.67%，观察组不满意、比较满意、非常满意的病例数分别为1/12/17例，护理满意度为96.67%（x=5.192，P<0.05）。

3讨论

现如今，糖尿病患者逐年增多，糖尿病患者接受手术治疗的情况越来越常见。而作为需接受手术的糖尿病患者，围手术期中所存在的手术应激、麻醉以及营养支持等均可能导致患者的糖尿病病情加重，继而产生多种严重并发症，严重影响了患者的身体健康和健康安全。

人体中，降低血糖水平的物质只有胰岛素，属于一种激素类物质，在降低机体氧化反应的同时抑制了炎性因子的表达，继而增加了吞噬细胞ATP的含量，最终起到了有效的抗炎作用。另外，胰岛素的作用还可体现为刺激了NO的释放过程，继而发挥出了扩张血管和抑制血小板生理功能和内皮细胞而黏附因子，有效控制了手术中高血糖的发生。就针对性的血糖控制措施而言，该措施主要从胰岛素的应用、心理干预、术中血糖控制以及术后监测等多个方面入手，全方面的保证了围手术期各个时间段的血糖监控。从本文的研究结果可看出，观察组和对照组患者的满意度分别为96.67%、76.67%，观察组患者的满意度高于对照组（P<0.05）。薛芳苑通过研究得到了本文类似的结果，观察组和对照组患者的满意度分别为95.00%、77.50%。

综上所述，于围手术期的糖尿病患者中应用针对性血糖管理的效果显著，不仅提升了治疗效果，而且改善了预后。