探讨根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒风险中的应用效果

张丹

[摘要]目的：探究根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒风险中的应用效果。方法：入院2018年1月1日至2018年12月31日的骨科住院老年患者791例，随机分成对照组390例。观察组391例，对照组采用常规的住院护理。观察组应用根本原因分析法。比较两组护理方法的应用效果。结果：护理后，观察组的跌倒发生率为2.30%，明显低于对照组的15.38%，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：根本原因分析法应用于骨科老年患者中可以降低跌倒发生率。值得在临床中推广应用。

[关键词]根本原因分析法;骨科住院老年患者;跌倒

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06.0294-01

老年人的骨折发生风险较高，在骨科中住院患者中以老年患者居多，在骨科住院老年患者中因为跌倒造成新的骨折，甚至诱发严重的疾病导致死亡的发生率较高。因为老年患者的行为能力降低，认知沟通能力也相应减弱，所以很容易出现跌倒。因为住院期间的跌倒对患者身心造成了严重的不良影响，所以在骨科住院的老年患者在住院治疗期间的护理方法选择很重要，临床中常采用的护理方法缺少针对性，效果并不明显。本研究应用根本原因分析法在骨科老年患者中能明显降低其跌倒发生率。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月1日至2018年12月31日的骨科住院老年患者791例，因为不同部位的骨折而住院接受治疗，排除意识不清，无法正常沟通交流的患者。基于随机抽取方式，选入的患者分成对照组390例，观察组391例。对照组中有男患者190例，女患者200例，年龄为58-85岁，平均（69.3±2.5）岁。观察组中含男患者187例，女患者214例，年龄为60-86岁，平均（68.5±1.9）岁。两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的住院护理，具体为监测患者的生命体征，定期给手术患者进行换药，指导患者合理的运动范围和运动力度等。观察组应用根本原因分析法，首先，组建护理小组，由专业基础好，组织能力和护理操作强的护士担任组长，另外选择3名分析问题能力强的护士为组员，建立跌倒原因分析护理小组。其次，护理组针对护理组内的老年患者发生跌倒时的原因进行详细记录，记录跌倒发生相关信息。再次，以鱼骨图的原因分析方式，对跌倒发生的人，物，时间，事件等作出相应的推理分析，总结出骨科老年住院患者常见的跌倒原因，最后，通过对骨科老年患者跌倒原因的分析，总结出根本的发生原因，老年患者的记忆能力降低，容易出现遗忘，需要增加住院环境中的标志牌进行相应的提醒，护理人员需要定时去提醒患者进行相应的康复治疗。老年患者在治疗中的依从性差，多不愿意与护理人员主动沟通，说出困难，所以护理人员需要主动与患者沟通，一方面帮助患者解决问题，另一方面进行必要的心理疏导，使患者可以保持轻松愉悦的心情接受治疗。因为护理人员的经验欠缺会造成跌倒的发生率增加，应该定期对护理人员进行培训，强调老年患者的特殊性，提高护理人员的护理效果。比较两组护理方法的应用效果。

1.3评价标准

护理效果的评价指标选择跌倒的发生率，为跌倒发生比例。

1.4统计学的分析

基于计量的和计数的数据以统计学的软件SPSSl9.0做相应的统计学上的分析，均数±标准差（X±s）是计量的数据的体现，用t检验方式进行组间的差异的比较;用百分比表示计数的资料，采取校验比较数据间的差异，当P<0.05时，显示差异有统计学意义。

2结果

两组患者在护理前后的跌倒发生率结果见表1，结果可见，护理后，观察组的跌倒发生率为2.30%，明显低于对照组的15.38%，差异有统计学的意义（P<0.05）。

3讨论

骨科老年住院患者的占比較大，老年患者因为行动能力降低，骨质疏松等，容易出现骨折，在骨科接受住院治疗很常见，临床中发现，骨科老年患者在住院期间发生跌倒的情况较多，因为跌倒而诱发的严重的心脑血管疾病发病而出现死亡的几率较大，同时因为跌倒给患者身心造成的不良影响较大，给患者的家属增加一定的负担。基于老年患者在骨科住院中的跌倒的发生后的不良影响，患者在住院期间的护理方法的选择很关键。临床中经常应用的一般护理方法，具有一定的普遍性，在减少老年患者跌倒发生中的效果并不理想。根本原因分析法是一种改进的护理方法，在护理中，组建专门的跌倒原因分析小组对骨科老年患者在住院期间出现的跌倒的情况进行详细的记录，并且以鱼骨图的方法进行根本原因的分析，通过对跌倒发生原因的分析，可以提出预防的措施，在护理中需要重点护理的内容会凸显出来，经过有效的预防，可以大大的降低骨科老年患者在住院中的跌倒的发生风险，有力患者有效的接受治疗，提高预后效果。

本研究中将选入的骨科老年住院患者随机分成了常规护理的对照组，根本原因分析法护理的观察组，结果，护理后，观察组的跌倒发生率明显低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，采用根本原因分析法可以在根本在提高护理效果，减少骨科住院老年患者的跌倒发生，提高患者的治疗效果。

综上所述，根本原因分析法应用于骨科老年患者中可以减少跌倒发生，推荐在临床中广泛的应用。