探讨快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果

林清

[摘要]目的：分析探讨快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法：选取在本院接受治疗的90例胫腓骨骨折患者开展此次研究，采取随机分组的方式将90例患者均分为两组，参照组和研究组，每组各45例。其中给予传统常规护理的为参照组，给予快速康复护理的为研究组，比较两组不同护理模式下患者并发症的发生情况及疼痛程度的缓解情况。结果：参照组的并发症发生率显著高于研究组（p<0.05）;而研究组患者的疼痛评分跟参照组相比明显更低（p<0.05）。结论：快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中具有较好的应用效果，降低了患者的并发症发生率，缓解痛苦，具有推广价值。

[关键词]快速康复;胫腓骨骨折;并发症发生率;疼痛评分

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0159-02

胫腓骨骨折是临床比较常见的骨折类型，是最常见的全身骨折类型，多发于十岁以下的儿童群体当中，主要包括颈骨干单骨折、胫腓骨干双折和腓骨干单骨折等。胫腓骨骨折的主要临床表现为肿胀、局部胀痛、畸形等等，还会累及到内脏器官和其他部位的损伤，可能引发脓毒血症，增加了截肢的危险性。胫腓骨骨折的发病原因大多是外部暴力引起的，主要包括冲撞、打击等，还有高处跌下等间接暴力。胫腓骨骨折会严重的影响到患者的正常生活，疼痛等级较高还会影响患者的正常睡眠，降低患者的生活质量。胫腓骨骨折患者术后会出现一系列的并发症，比如褥疮、骨筋膜室综合征和关节功能障碍等，严重影响预后，因此有效的术后护理方法对于胫腓骨骨折患者病情的恢复是至关重要的。目前随着医疗事业的不断进步，快速康复护理已经被广泛的应用到各疾病的护理工作当中，并取得了良好的护理效果。基于此，本文选取在本院接受治疗的90例胫腓骨骨折患者开展此次研究，检验了快速康复护理的有效性，现做出如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料选取在本院接受治疗的90例胫腓骨骨折患者开展此次研究，选取时间范围从2017～01月～2019年02月，采取随机分组的方式将90例患者均分为两组，参照组和研究组，每组各45例。其中参照组中男性患者的人数为25人，女性患者的人数为20人，患者的年龄均在21岁到52岁之间，平均年龄为（34.15±1.12）岁;研究组中男性患者的人数为23人，女性患者的人数为22人，年龄在22岁到50岁之间，平均年龄为（33.71±1.25）岁。经过所有一般资料的对比，并未发现明显的统计学意义（p>0.05），现进行如下比较。

1.2方法（1）参照组：该组患者予以用药指导、卫生清洁护理、健康教育、观察生命体征以及辅助其进行各项检查等传统常规护理措施。（2）研究组：该组患者在采用参照组患者护理方式的基础上予以快速康复护理，具体做法如下：①建立专门的快速康复护理小组。选用工作经验丰富的护士和护士长组成护理小组，对每位患者的具体病情做出综合评估，并制定适合患者的康复计划。②心理支持护理。许多胫腓骨骨折患者在手术后对自身肢体功能的恢复产生较多的顾虑，担心以后自己不能跟正常人一样行走，会让患者产生焦虑不安、恐惧和悲观等不良情绪，从而对后续护理工作的依从度较低，影响恢复。因此，护理工作人员要积极的引导患者建立良好的心理状态，多与患者沟通，采用温和的说话态度，了解患者内心的想法，并进行有针对性的心理疏导，多例举康复成功的病例，提高患者的自信心，建立良好的医护关系，提高患者的依从度。③早期功能锻炼护理。术后早期护理工作人员应该指导患者进行正确呼吸、咳嗽和翻身等，进行合理适当的功能康复训练。④疼痛护理。术后定时检查患者骨折处的情况，如果出现剧烈疼痛的现象，应该予以进一步的检查，考虑是否出现骨筋膜室综合征，并及时通知医生进行治疗。

1.3观察指标比较两组不同护理方式下患者术后并发症的发生情况，主要的并发症包括褥疮、骨筋膜室综合征和关节功能障碍等;比较两组不同护理方式下患者疼痛程度的改善情况，采用VAS评分的方式，分数越低则疼痛程度越轻。

1.4统计学分析在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，并发症发生率的计数资料用百分号表示，通过卡方检验;VAS评分的计量资料用（x±s）表示，通过t检验，当（p<0.05）时，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组不同护理方式下患者术后并发症的发生情況经护理，研究组患者术后出现褥疮的人数为1人，出现骨筋膜室综合征的人数为0人，出现关节功能障碍的人数为0人，并发症发生率为2.22%;参照组患者术后出现褥疮的人数为3人，出现骨筋膜室综合征的人数为1人，出现关节功能障碍的人数为3人，并发症发生率为15.56%。研究组患者术后的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（x=4.939，P=0.026）。

2.2比较两组不同护理方式下患者疼痛程度的改善情况经护理，研究组患者术后的VAS评分明显低于参照组患者术后的VAS评分，差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详见表1。

3讨论

胫腓骨骨折具有难愈合的特点，因此同时会合并其他部位的损伤，导致内脏器官的损伤，骨折往往不可怕，可怕的是骨折后引发的一系列并发症，骨折后合并血管损伤会使患者的小腿肌肉群组织受累，从而导致肢体肌肉组织缺血，导致肌肉坏死。而手术后患者的切口极易发生感染的情况，所以大大的提高了截肢的危险性，严重影响预后。目前治疗胫腓骨骨折的主要方法是手术治疗，主要包括切开复位内固定、骨外穿针固定法和骨牵引等，都起到了显著的效果。但是术后容易出现较多的并发症，对患者关节功能的恢复产生了负面影响，因此科学合理的护理模式对于患者术后恢复是非常重要的，有效提高预后。

本次研究采用了快速康复护理方式，通过疼痛护理、功能锻炼、心理支持护理、成立快速康复护理小组等，能够有效的缓解患者焦虑不安、抑郁、恐惧等不良情绪，加快关节的恢复速度，有效的减轻了患者的痛苦，降低了术后切口感染等并发症的发生几率，缩短住院时间，减轻经济压力，加快病情的恢复，提高预后，并且取得了十分满意的护理效果。本次研究结果显示，参照组的并发症发生率显著高于研究组（p<0.05）;而研究组患者的疼痛评分跟参照组相比明显更低（p<0.05）。说明快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中具有较好的应用效果，降低了患者的并发症发生率，缓解痛苦。

综上所述，快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中具有良好的护理效果，值得临床推广和使用。