关节镜手术在膝关节损伤治疗中的临床应用观察

秦永

[摘要]目的：探讨膝关节损伤患者的关节镜手术治疗效果。方法：抽选我院在2015年10月-2017年10月间经关节镜手术医治的膝关节损伤患者（40例）开展研究，设为甲组。并回顾分析分析我院以往经开放手术治疗的膝关节损伤患者（40例）临床资料，设为乙组。总结两组的临床相关指标、膝关节功能优良率、并发症。结果：甲组的术后疼痛评分、出血量、手术用时、住院天数、下床时间、膝关节功能优良率、并发症总发生率都优于乙组，差异显著，P

[关键词]膝关节损伤;关节镜手术;治疗效果

[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0044-02

对于膝关节损伤来说，属于临床比较一种常见的各科疾病，主要是因重体力劳作、车祸以及剧烈运动等发病，表现出膝关节肿胀、疼痛和内部积血等，且膝关节活动性降低，而影响到患者的生活、工作。临床主要通过手术对损伤的膝关节进行修复，以往主要是经开放式手术进行治療，但因损伤部位比较特殊，致使手术的难度比较大，且创伤大、术中出血量多、患者术后康复时间比较长，被其它手术方法逐渐取代。为探讨膝关节损伤患者的关节镜手术治疗效果，抽选我院医治的膝关节损伤患者（40例）开展研究，研究内容为：

1资料与方法

1.1临床资料抽选我院在2015年10月～2017年10月间经关节镜手术医治的膝关节损伤患者（40例）开展研究，设为甲组。并回顾分析分析我院以往经开放手术治疗的膝关节损伤患者（40例）临床资料，设为乙组。在甲组中，女性18例、男性22例;其年龄在25～64岁之间，平均为（41.12±3.58）岁;23例患者是右膝损伤、17例患者是左膝损伤。在乙组中，女性17例、男性23例;其年龄在26～66岁之间，平均为（41.23±3.62）岁;24例患者是右膝损伤、16例患者是左膝损伤。通过分析乙组和甲组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以可进行本次研究。

1.2方法甲组关节镜手术治疗：在术前经超声检查患者的膝关节状态，观察病情，腰硬联合麻醉，膝关节髌韧带两侧分别做横切口（约0.5cm），置套管后插入关节镜，经关节镜观察各腔室结构、疾病具体部位、损伤类型和损伤程度，明确手术方案。半月板损伤者修整或者切除损伤，有效清除关节的创伤部位，且关节腔彻底灌洗，确保残余碎片被彻底清除。术后关节腔放引流管，并把患肢抬高。乙组开放手术治疗：在术前经超声检查患者的膝关节状态，观察病情，明确手术方案。腰硬联合麻醉，全部切开膝关节，使病变部位充分暴露，按患者实际病情开展相应的治疗，对于半月板损伤者开展修补治疗，亦或切除半月板，对于合并软骨损伤者要开展清创，对损伤部位进行修复。最后开展关节腔彻底灌洗。术后关节腔放引流管，并把患肢抬高。回顾分析分析我院以往经开放手术治疗的膝关节损伤患者的临床资料：均传统开放手术治疗，平均术后疼痛评分是（8.25±1.22）分，平均出血量是（45.52±6.28）mL，平均手术用时是（75.62±8.33）min，平均住院天数是（9.48±1.72）d，平均下床时间是（5.11±1.03）d。术后为期两年的随访，随访结束后，25例膝关节功能为优，其概率是50.0%;14例膝关节功能为良，其概率是28.0%;11例膝关节功能为一般，其概率是22.0%，膝关节功能总优良率是78.0%（39/50）。术后有8例患者发生并发症，其概率是16.0%，分别是深静脉血栓（3例、6.0%）、尿潴留（2例、4.0%）、切口感染（3例、6.0%）。

1.3观察指标在甲组术后，观察深静脉血栓、尿潴留、切口感染等并发症发生情况;术中和术后观察手术出血量、手术用时、住院天数、下床时间。同乙组相关指标进行对比。

1.4评价标准术后，经视觉模拟评分量表评估甲组的疼痛程度，满分是十分，疼痛程度同得分成正比。并同乙组术后疼痛评分进行对比。随访结束后，经Lysholm膝关节评分评估甲组的膝关节功能，满分是一百分，优：95～100分;良：84～94分;一般：0～83分。并同乙组膝关节功能优良率进行对比。

1.5统计学分析本研究数据经SPSS21.0软件做分析，（x±s）表示临床相关指标，开展t检验，（%）表示膝关节功能优良率、并发症，开展x²检验，两组间的差异存在统计学意义用P<0.05进行表示。

2结果

2.1总结临床相关指标对比术后疼痛评分、出血量、手术用时、住院天数、下床时间，甲组都优于乙组（p<0.05）。见表1。

2.2总结膝关节功能优良率术后给予甲组为期两年随访，随访结束后，35例膝关节功能为优，其概率是70.0%;12例膝关节功能为良，其概率是24.0%;3例膝关节功能为一般，其概率是6.0%，膝关节功能总优良率是94.0%（47/501。对比膝关节功能优良率，乙组低于甲组（x²=5.316，P=0.021）。

2.3总结并发症

甲组术后有2例患者发生并发症，其概率是4.0%，分别是深静脉血栓（1例、2.0%）、切口感染（1例、2.0%）。对比并发症总发生率，乙组高于甲组（x²=4.000，P=0.0461。

3讨论

对人体的膝关节来说，属于同机体运动存在重要关系的一个部位，其功能决定人们的行走、弹跳以及跑步等动作的进行。膝关节损伤属于比较常见的一种损伤，主要是因错误运动方式、意外损伤等致使膝关节的受力不均，而发生半月板损伤、韧带损伤等问题，患者疼痛感比较明显，且严重影响到膝关节的活动能力，对患者的日常生活、工作产生严重的干扰。临床对于膝关节损伤者的治疗主要是通过手术清除膝关节的病变组织，而改善临床症状，使患者的膝关节功能最大限度的恢复，保障日常活动能力和生活质量。但在传统开放手术中，是把膝关节的内部组织暴露在外开展治疗，切口大，创伤大，患者术后疼痛明显，而且易发生感染，患者术后的恢复速度比较慢。而关节镜手术是做两个小切口，置人关节镜，仔细观察膝关节的内部状况，开展有针对性的手术治疗，可有效清除患者的病变组织和病变结构，对膝关节的内部状态进行修整，阻断疾病恶化，有效改善膝关节功能。同时，关节镜手术的创伤小，术后患者疼痛程度轻，创口术后可快速愈合，疗效确切，患者预后较好，同时可确保组织功能恢复，而保障日常活动能力，使患者的日常生活质量提高。

总之，给予膝关节损伤患者关节镜手术治疗，安全性高，且可明显改善患者的膝关节功能，同时创伤小、患者术后恢复快。