探讨稳心颗粒与美托洛尔联用对老年冠心病伴室性心律失常患者的临床疗效

李淑娴 朱国宏 杨海丹

【摘要】 目的 探讨稳心颗粒与美托洛尔联用对老年冠心病伴室性心律失常患者的临床疗效。方法 120例老年冠心病伴室性心律失常患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组60例。对照组患者采取美托洛尔治疗， 研究组患者采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心电图指标改善情况。结果 经治疗后， 研究组患者的总有效率为91.7%， 明显高于对照组的78.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.183， P=0.041<0.05）。治疗前， 两组患者的ST段压低值、室性心律失常发作频率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的ST段压低值均明显低于治疗前， 室性心律失常发作频率明显少于治疗前， 且研究组患者的ST段压低值（1.01±0.13）mm明显低于对照组的（1.37±0.24）mm， 室性心律失常发作频率（1.22±0.18）次/d明显少于对照组的（1.84±0.25）次/d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年冠心病伴室性心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗， 可提高临床疗效， 改善患者的心电图指标， 值得在临床中普及应用。

【关键词】 老年冠心病;室性心律失常;稳心颗粒;美托洛尔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.052

老年冠心病是临床中常见的心血管疾病， 它是因冠状动脉狭窄所致的心肌细胞缺血、缺氧引起[1]， 在临床中主要表现为头晕、出汗、心悸、四肢乏力等症状， 通常伴随心绞痛、心律失常等并发症， 对患者的身体健康与生命安全均造成了严重威胁[2]。目前临床中针对冠心病伴室性心律失常多以药物治疗为主， 例如美托洛尔、稳心颗粒等， 但采用单一药物进行治疗的临床效果有限， 本研究根据这一情况探讨稳心颗粒与美托洛尔联用对老年冠心病患者伴室性心律失常的临床疗效， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月在本院门诊就诊的120例老年冠心病伴室性心律失常患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组60例。对照组患者中， 男35例， 女25例;年龄59～73岁， 平均年龄（66.0±7.0）岁;病程2～6年， 平均病程（4.0±2.0）年;美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级21例， Ⅱ级30例， Ⅲ级9例。研究组患者中， 男33例， 女27例;年龄60～74岁， 平均年龄（67.0±7.0）岁;病程2～7年， 平均病程（4.5±2.5）年;NYHA心功能分级：Ⅰ级20例， Ⅱ级32例， Ⅲ级8例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 对照组患者采取美托洛尔（阿斯利康制药有限公司， 注册证号H32025391）治疗， 口服， 12.5 mg/次， 2次/d， 并根据患者病情变化调整用药剂量。研究组在对照组基础上采取稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司， 国药准字Z10950026）治疗， 口服， 9 g/次， 3～4次/d。两组患者均持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后心电图指标改善情况， 心电图指标包括ST段压低值和室性心律失常发作频率。疗效判定标准[3]：显效：患者治疗后临床胸闷、心悸、四肢乏力等症状均消失， 经心电图检查显示室性心律失常频率降低>90%;有效：患者治疗后临床不良症状有所改善， 且经心电图检查显示室性心律失常频率降低在50%～90%;无效：患者治疗后临床症状无改善， 且心电图检查显示室性心律失常频率降低<50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 研究组患者的总有效率为91.7%， 明显高于对照组的78.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.183， P=0.041<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者治疗前后心电图指标改善情况比较 治疗前， 两组患者的ST段压低值、室性心律失常发作频率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的ST段压低值均明显低于治疗前， 室性心律失常发作频率明显少于治疗前， 且研究组患者的ST段压低值（1.01±0.13）mm明顯低于对照组的（1.37±0.24）mm， 室性心律失常发作频率（1.22±0.18）次/d明显少于对照组的（1.84±0.25）次/d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来， 随着人们年龄的增长， 冠心病伴心律失常发病率呈持续增高趋势， 而导致这一病症的发生主要与人们不良的生活习惯、吸烟、长期情绪低迷等因素有直接关系， 同时由于多数老年患者伴随高血压等基础性疾病， 而高血压是诱发老年冠心病的独立危险因素， 使得冠心病伴心律失常的发病率持续升高[4]。作为一种常见的心血管疾病， 其具有致死率高、病程长、预后差等特点， 若不及时进行治疗， 则会导致患者心肌缺血、心力衰竭等， 严重威胁着患者的生命健康。因此， 加强对冠心病伴心律失常患者的有效治疗能够积极提高其生存质量。

美托洛尔作为一种Ⅱ类抗心律失常药物[5]， 能够降低窦房结、房室结的自律性， 减慢传导， 延长房室传导时间， 提高心肌细胞的兴奋阈值， 通过下调交感活性与抗心肌缺血作用使缺血区心肌室颤阈值提高， 对于改善患者室性心律失常有积极作用。另一方面， 从中医学治疗角度而言， 冠心病伴心律失常的发生以气虚血瘀为主要表现， 属于“心悸”、“胸痹”的范畴[6]， 其发生主要与肝、肾、脾功能失调相关， 因气机阻滞致使气血运行不畅， 因而在治疗中需以活血化瘀为主。稳心颗粒是一种中成药， 方中党参、黄精可益气养阴， 三七、甘松、琥珀具有活血化瘀、行气止痛、养心安神的良好功效。对于消除心律失常， 提高患者心肌收缩力， 改善微循环有积极作用， 且用药安全性高[7， 8]。在本次研究中， 通过对研究组患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗， 最大限度地抑制了患者体内细胞的兴奋性， 可有效改善其心功能， 因而其治疗效果相比对照组更为理想;且患者ST段压低值更低， 室性心律失常发作次数更少， 可有效控制患者病情发展， 提高其生存质量。

综上所述， 对老年冠心病伴室性心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗， 其临床疗效较为理想， 有助于改善患者的心功能， 缓解临床不良症状， 值得在临床中普及应用。

参考文献

[1] 杨磊. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常. 内蒙古中医药， 2017， 36（2）：87.

[2] 刘苏颖. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效和安全性. 临床合理用药杂志， 2017， 10（20）：27-28.

[3] 杨辉. 稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病合并心律失常中的应用. 中国继续医学教育， 2018， 10（15）：144-146.

[4] 董学军. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察. 中国医药指南， 2017， 15（6）：187-188.

[5] 吾杰提别克. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（60）：11818-11819.

[6] 万珍伶. 联用稳心颗粒和美托洛尔对老年冠心病心律失常患者进行治疗的效果探究. 当代医药论丛， 2018， 16（7）：66-67.

[7] 张晓东. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病室性心律失常临床观察. 中国民间疗法， 2015， 23（10）：56-57.

[8] 张燕清， 陈瑜， 刘志隆， 等. 美托洛尔联合稳心颗粒在老年冠心病伴心律失常患者中治疗效果及安全性. 黑龙江医药， 2016， 29（6）：1130-1132.

[收稿日期：2019-03-15]