稳心颗粒合用胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床疗效观察

余振伟

【摘要】 目的 探索稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的临床效果。方法 100例冠心病心律失常患者， 随机分成观察组和对照组， 各50例。对照组患者给予胺碘酮治疗， 观察组患者给予稳心颗粒+胺碘酮治疗。对比分析两组的总有效率和不良反应发生率。结果 观察组总有效率为92%， 明显高于对照组的74%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2%， 明显低于对照组的12%（P<0.05）。结论 在冠心病心律失常临床治疗中， 稳心颗粒与胺碘酮的联合使用能有效提高治疗安全性， 减少患者的不适， 具有临床应用推广价值。

【关键词】 稳心颗粒；胺碘酮；冠心病心律失常；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.108

心律失常[1]的主要临床表现是胸闷气短、失眠、无力、心悸等， 对患者的生活工作造成重要影响。而目前临床上常用的抗心律失常药物存在一定的负性肌力作用以及负性传导作用， 具有致心律失常的作用， 长期用药就可能诱发新的心律失常。本次研究将稳心颗粒与胺碘酮联合治疗冠心病心律失常， 观察其效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年7月～2014年12月收治的100例冠心病心律失常患者为研究对象， 全部患者均经临床确诊为冠心病心律失常。随机分成观察组和对照组， 各50例。对照组男29例， 女21例， 年龄58～81岁， 平均年龄（67.9±6.1）岁， 病程1个月～10年， 平均病程（6.3±1.9）年；观察组男31例， 女19例， 年龄57～81岁， 平均年龄（68.2±6.2）岁， 病程40 d～10年， 平均病程（6.4±2.0）年。本次研究经伦理委员会许可， 全部患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者在研究前14 d 停止服用任何抗心律失常药物， 并进行心电图检查。停药14 d 后给予对照组患者胺碘酮治疗， 3次/d， 0.2 g/次；服药7 d后开始2次/d， 0.2 g/次；服药14 d后1次/d， 0.2 g/次。观察组患者在对照组的基础上给予稳心颗粒治疗， 3.0 g/次， 3次/d， 连续服用4周。

1. 3 疗效评价标准[2] 服药4周后对患者的疗效进行评估。显效：患者的临床症状和体征消失， 心律有明显改善；有效；临床症状和体征有明显改善， 且心律也有一定程度的改善；无效：临床症状和体征未好转或是存在加重情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。在不良反应上， 观察组用药过程中出现1例恶心， 较为轻微， 经医生予以干预后缓解， 发生率为2%；对照组出现2例恶心、3例头晕、1例口干， 不良反应发生率为12%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病， 而心律失常则是导致冠心病的一项重要独立危险因素， 冠心病心律失常主要有早搏、房颤、缓慢性心律失常和传导阻滞冠心病心律失常这几种形式。冠心病心律失常患者有头晕、心悸、胸闷气短、乏力等症状， 部分患者因急性冠状动脉综合征而需要住院治疗[3]。祖国医学将冠心病心律失常纳入到心悸、胸痹的范畴， 是由心脏异常传导、激动导致的。中医学都将心律失常的临床治疗作为重要研究课题。经过多年的临床研究发现， 常规药物治疗的效果不显著， 不良反应多， 且康复较慢。许多抗心律失常的药物则在一定程度上具有提高病死率的危险， 故而探寻新的有效药物对于冠心病心律失常的临床治疗具有十分重要的现实意义。

稳心颗粒[4]是一种有效的抗心律失常的中成药， 具有见效快、安全可靠的优点。其主要成分是三七、党参、黄精、琥珀、甘松， 具有较好的滋补效果， 是一种广谱抗心律失常药物， 对于改善患者的临床症状、改善微循环、增强心肌收缩具有较好的效果。另外， 稳心颗粒还能加快心肌细胞膜中钾离子的外流速度， 有效组织钠离子的内流， 从而起到延长电位时间， 改善心律失常症状的效果。据现代医学研究表明：三七具有活血化瘀之功效， 且能有效抑制血小板的聚集， 降低血液粘稠度， 扩充血管， 延长电位时间， 增强心肌收缩作用；党参具有健脾益肺之功效， 能改善心肌舒张， 降低冠脉灌注阻力， 改善心肌血供；甘松具有延长电位时间、抑制折返激动的效果。

胺碘酮[5]是一种Ⅲ类抗心律失常药物， 具有延长电位时间、扩张冠状动脉、促进甲状腺素代谢的作用， 虽然治疗效果显著， 但是不良反应较多， 用药必须严格把控剂量。本次研究将稳心颗粒与胺碘酮联合使用， 有效提高了临床总有效率， 并且降低了不良反应发生率。

综上所述， 在冠心病心律失常的临床治疗中， 稳心颗粒与胺碘酮的联合治疗能充分发挥这两种药物的抗心律失常作用， 显著提高临床效果， 且能有效减少不良反应， 保证治疗的安全性， 提高患者的生活质量， 具有重要的临床应用推广价值。

参考文献

[1] 赵映宝.中西医结合治疗冠心病心律失常临床疗效.心血管病防治知识（下半月）， 2014（6）：74-76.

[2] 王学胜， 张学平， 陈慧， 等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察.中华老年医学杂志， 2013， 32（11）：1159-1160.

[3] 张午雷.探讨中医治疗冠心病心律失常的临床效果及安全性. 中国卫生标准管理， 2015（10）：261.

[4] 詹静.浅谈稳心颗粒、美托洛尔共同治疗冠心病心律失常的有效性.中国继续医学教育， 2015（4）：260-261.

[5] 江伟芬， 黄锦林， 王扩， 等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察.中国中西医结合急救杂志， 2012， 19（1）：48-49.

[收稿日期：2015-09-28]